TESE og ikke-obstruktiv azoospermi

Azoospermi er fuldstændig fravær af sæd i ejakulatet. Det tegner sig for 10-15% af mandlig infertilitetstilfælde. Det er klassificeret som obstruktiv og ikke-obstruktiv azoospermi (NOA). NOA udgør 60 % af alle tilfælde af azoospermi. Testikulær spermekstraktion (TESE) til intracytoplasmatisk spermainjektion (ICSI) blev først introduceret til behandling af obstruktiv azoospermi i 1993. Kort efter blev testikelsperm hentet med succes og brugt i ICSI i tilfælde af NOA. I NOA-tilfældene har TESE kombineret med ICSI vist sig at være en acceptabel behandlingslinje. Mikrodissektion TESE kan have nogle teoretiske fordele i forhold til konventionel TESE, men der er usikkerhed om dens overlegenhed. Under en konventionel TESE-procedure eksponeres testiklen gennem et lille snit, og en eller flere biopsier tages blindt. Micro TESE blev først introduceret i 1999. I denne teknik er tunica albuginea vidt åbnet, og undersøgelse af testikelvævet udføres ved 20-25x forstørrelse under et operationsmikroskop, hvilket tillader visualisering af hvidlige, større og mere uigennemsigtige tubuli. Konceptet med denne teknik er, at disse tubuli er mere tilbøjelige til at indeholde aktiv spermatogenese. der er heller ikke påvist sikre kliniske forudsigelser for (SR) for begge procedurer. Genopretningen af ​​spermatozoer er vellykket i kun 50 % af tilfældene, og derfor vil evnen til at forudsige de patienter med høj sandsynlighed for at opnå en vellykket sædudvinding være af stor værdi i rådgivning af patienten og dennes partner. Der er ingen enkelt klinisk fund eller undersøgelse, der nøjagtigt kan forudsige resultatet af TESE. En mislykket sædgenopretning har vigtige følelsesmæssige og økonomiske konsekvenser, så objektiv rådgivning baseret på forudsigende faktorer kan give realistiske forventninger til både parret og lægen.