Evaluación del cumplimiento de las guías europeas y francesas para el manejo de las dislipidemias (OBDYSLIP)

La enfermedad cardiovascular (ECV) debida a la aterosclerosis de la pared de los vasos arteriales y a la trombosis es la principal causa de mortalidad prematura y de años de vida ajustados por discapacidad en Europa, y también es cada vez más frecuente en los países en desarrollo. En la Unión Europea, el coste económico de las ECV representa anualmente 192.000 millones de euros en costes sanitarios directos e indirectos. Las principales entidades clínicas son la enfermedad arterial coronaria (EAC), el ictus isquémico y la enfermedad arterial periférica (EAP). Las causas de estas ECV son multifactoriales. Algunos de estos factores se relacionan con los estilos de vida, como el tabaquismo, la falta de actividad física y los hábitos alimentarios, por lo que son modificables. Otros factores de riesgo también son modificables, como la presión arterial elevada, la diabetes tipo 2 y las dislipidemias, o no modificables, como la edad y el sexo masculino. El colesterol LDL (LDL-C) es uno de los principales factores de riesgo de ECV, a través de su papel en el desarrollo de la aterosclerosis. La eficacia de las estatinas ha sido demostrada por una cantidad considerable de literatura no solo en la reducción de los niveles de colesterol LDL sino también en la reducción de eventos cardiovasculares, tanto en pacientes diabéticos como no diabéticos. Las guías para el manejo de la dislipidemia han surgido de diferentes países. Así, en 2016 la Sociedad Francesa de Endocrinología (SFE) y la Nueva Sociedad Francesa de Aterosclerosis (NSFA) publicaron una declaración de consenso sobre el manejo de las dislipidemias integrando características de las recomendaciones europeas y en 2017 la Haute Autorité de Santé actualizó las guías francesas. Sin embargo, el logro de la meta de LDL-C rara vez se ha evaluado específicamente en la población con diabetes, en la que la ECV es de particular importancia. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la tasa de dislipidemias en una población de pacientes hospitalizados en la unidad de Endocrinología-Diabetología-Nutrición.

Este estudio observacional se llevó a cabo en la unidad de Diabetes-Nutrición del Hospital Universitario de Montpellier - Francia. Se evaluó la elegibilidad de todos los pacientes consecutivos ingresados ​​en esa unidad durante el período de estudio. Datos de edad, sexo, tabaquismo, índice de masa corporal, hipertensión (tratamiento de hipertensión previamente diagnosticada o cifras sanguíneas > 140/90 mmHg), presencia y tipo de ECV (enfermedad coronaria, ictus y accidente isquémico transitorio, enfermedad arterial periférica) , se recogieron al ingreso. Los niveles de LDL-C, HDL-C y triglicéridos calculados con la fórmula de Friedewald y la tasa de filtración glomerular calculada según la fórmula CKD-EPI se obtuvieron a partir de muestras de sangre tomadas dentro de las 24 horas posteriores al ingreso hospitalario. Se documentó información sobre el nombre y dosis diaria de hipolipemiantes (estatinas, fibratos, ezetimiba…) al ingreso. El nivel de riesgo cardiovascular y los valores objetivo de C-LDL se definieron de acuerdo con las guías ESC de 2011 y 2016 y las guías francesas de 2017.