Bedömning av överensstämmelse med europeiska och franska riktlinjer för hantering av dyslipidemier (OBDYSLIP)

Hjärt-kärlsjukdom (CVD) på grund av ateroskleros i artärkärlväggen och trombos är den främsta orsaken till för tidig död och till funktionsnedsättningsjusterade levnadsår i Europa, och är också allt vanligare i utvecklingsländer. I Europeiska unionen motsvarar den ekonomiska kostnaden för hjärt-kärlsjukdom årligen 192 miljarder euro i direkta och indirekta sjukvårdskostnader. De huvudsakliga kliniska enheterna är kranskärlssjukdom (CAD), ischemisk stroke och perifer artärsjukdom (PAD). Orsakerna till dessa hjärt-kärlsjukdomar är multifaktoriella. Vissa av dessa faktorer relaterar till livsstilar, såsom tobaksrökning, bristande fysisk aktivitet och kostvanor, och är därför modifierbara. Andra riskfaktorer är också modifierbara, såsom förhöjt blodtryck, typ 2-diabetes och dyslipidemier, eller icke-modifierbara, såsom ålder och manligt kön. LDL-kolesterol (LDL-C) är en av de största riskfaktorerna för hjärt-kärlsjukdom, genom sin roll i utvecklingen av åderförkalkning. Effekten av statiner har visats av en betydande mängd litteratur, inte bara för att sänka LDL-kolesterolnivåer utan också för att minska kardiovaskulära händelser, både hos diabetespatienter och icke-diabetespatienter. Riktlinjer för hantering av dyslipidemi har kommit från olika länder. 2016 publicerade det franska sällskapet för endokrinologi (SFE) och det nya franska sällskapet för ateroskleros (NSFA) ett konsensusuttalande om hanteringen av dyslipidemier som integrerade funktioner från europeiska rekommendationer och 2017 uppdaterade Haute Autorité de Santé de franska riktlinjerna. LDL-C-måluppnåelsen har dock sällan bedömts specifikt i diabetespopulationen, där hjärt-kärlsjukdom är av särskild betydelse. Denna studie syftade till att bedöma frekvensen av dyslipidemier i en patientpopulation på sjukhus på Endokrinologi-Diabetologi-Nutrition-enheten.

Denna observationsstudie genomfördes på Diabetes-Nutrition-enheten vid universitetssjukhuset i Montpellier - Frankrike. Alla på varandra följande patienter som togs in på den enheten under studieperioden bedömdes för behörighet. Uppgifter om ålder, kön, tobaksrökning, body mass index, hypertoni (behandling av tidigare diagnostiserad hypertoni eller blodvärden > 140/90 mmHg), förekomst och typ av hjärt-kärlsjukdom (kransartärsjukdom, stroke och övergående ischemisk attack, perifer artärsjukdom) , samlades in vid antagningen. LDL-C, HDL-C och triglyceridnivåer beräknade med Friedewald-formeln och glomerulär filtrationshastighet beräknad enligt CKD-EPI-formeln erhölls från blodprover som tagits inom 24 timmar efter inläggning på sjukhus. Information om namn och daglig dos av lipidsänkande läkemedel (statiner, fibrat, ezetimib …) vid inläggning dokumenterades. Kardiovaskulär risknivå och LDL-C-målvärden definierades enligt 2011 och 2016 ESC-riktlinjer och 2017 franska riktlinjer.