Vurdering av samsvar med europeiske og franske retningslinjer for behandling av dyslipidemier (OBDYSLIP)

Hjerte- og karsykdom (CVD) på grunn av aterosklerose i arteriell karvegg og trombose er den fremste årsaken til for tidlig dødelighet og til funksjonshemningsjusterte leveår i Europa, og er også stadig mer vanlig i utviklingsland. I EU representerer de økonomiske kostnadene ved hjerte- og karsykdommer årlig €192 milliarder i direkte og indirekte helsekostnader. De viktigste kliniske enhetene er koronararteriesykdom (CAD), iskemisk hjerneslag og perifer arteriell sykdom (PAD). Årsakene til disse CVDene er multifaktorielle. Noen av disse faktorene er knyttet til livsstil, som tobakksrøyking, mangel på fysisk aktivitet og kostholdsvaner, og kan derfor endres. Andre risikofaktorer er også modifiserbare, som forhøyet blodtrykk, type 2 diabetes og dyslipidemier, eller ikke-modifiserbare, som alder og mannlig kjønn. LDL-kolesterol (LDL-C) er en av de viktigste risikofaktorene for CVD, gjennom sin rolle i utviklingen av aterosklerose. Effekten av statiner har blitt demonstrert av en betydelig mengde litteratur, ikke bare for å senke LDL-kolesterolnivåer, men også for å redusere kardiovaskulære hendelser, både hos diabetespasienter og ikke-diabetespasienter. Retningslinjer for håndtering av dyslipidemi har dukket opp fra forskjellige land. I 2016 publiserte French Society of Endocrinology (SFE) og New French Society of Atherosclerosis (NSFA) en konsensuserklæring om håndtering av dyslipidemier som integrerer funksjoner fra europeiske anbefalinger, og i 2017 oppdaterte Haute Autorité de Santé de franske retningslinjene. Imidlertid har LDL-C-måloppnåelse sjelden blitt vurdert spesifikt i diabetespopulasjonen, hvor hjerte-kar-sykdom er av spesiell betydning. Denne studien hadde som mål å vurdere frekvensen av dyslipidemier i en populasjon av pasienter innlagt på sykehus i Endokrinologi-Diabetologi-Ernæringsavdelingen.

Denne observasjonsstudien ble utført i Diabetes-ernæringsenheten ved Universitetssykehuset i Montpellier - Frankrike. Alle påfølgende pasienter innlagt på den enheten i løpet av studieperioden ble vurdert for kvalifisering. Data om alder, kjønn, tobakksrøyking, kroppsmasseindeks, hypertensjon (behandling av tidligere diagnostisert hypertensjon eller blodverdier > 140/90 mmHg), tilstedeværelse og type CVD (koronararteriesykdom, slag og forbigående iskemisk angrep, perifer arteriell sykdom) , ble samlet ved innleggelsen. LDL-C-, HDL-C- og triglyserider-nivåer beregnet med Friedewald-formelen, og glomerulær filtrasjonshastighet beregnet i henhold til CKD-EPI-formelen ble hentet fra blodprøver tatt innen 24 timer etter innleggelse på sykehus. Informasjon om navn og daglig dose av lipidsenkende legemidler (statiner, fibrat, ezetimib …) ved innleggelse ble dokumentert. Kardiovaskulært risikonivå og LDL-C-målverdier ble definert i henhold til 2011 og 2016 ESC-retningslinjer og 2017 franske retningslinjer.