Un estudio que compara los corticosteroides solos versus los corticosteroides y la fotoféresis extracorpórea (FEC) como tratamiento de primera línea de la enfermedad aguda de injerto contra huésped estándar II (PCE-aGVHD)
Un estudio multicéntrico aleatorizado de fase II que compara los corticosteroides solos con los corticosteroides y la fotoféresis extracorpórea (FEC) como tratamiento de primera línea de la enfermedad aguda de injerto contra huésped de grado II de riesgo estándar después del trasplante alogénico de células madre
La enfermedad aguda de injerto contra huésped sigue siendo una causa importante de morbilidad y mortalidad después del trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas. La incidencia de EICH aguda de grado II a IV oscila entre el 30 y el 50 % de los pacientes trasplantados. Los esteroides siguen siendo el tratamiento estándar de primera línea para la EICH aguda.
La exposición prolongada a esteroides se asocia a un mayor riesgo de infecciones y de osteoporosis, osteonecrosis y alteración del crecimiento en niños. Por lo tanto, reducir la exposición a los esteroides para reducir la morbilidad relacionada con el tratamiento es otro objetivo importante en el manejo de la aGVHD de riesgo estándar.
La fotoféresis extracorpórea (FEC) es activa en el control de la GVHD aguda refractaria o dependiente de esteroides.
Hipótesis:
En este estudio, el equipo plantea la hipótesis de que la adición de ECP al tratamiento de primera línea con 2 mg/kg de esteroides de aGVHD de grado II de riesgo estándar puede reducir la exposición a esteroides al aumentar la probabilidad de FFTF a los 6 meses, incluida la ausencia de esteroides sistémicos para la EICH crónica.
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Anticipado)
Inscripción
Fase
Fase
- Fase 2
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
Estudio Contacto
- Nombre: Marie-Thérèse RUBIO, PU-PH
- Número de teléfono: 0383153282
- Correo electrónico: m.rubio@chru-nancy.fr
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Edad ≥ 18 años;
- Haber recibido un alotrasplante de células madre por cualquier hemopatía maligna o no maligna y sea cual sea el tipo de donante e injerto.
- con EICH aguda de grado II con afectación de la piel (etapa 1-3 piel +/- etapa 1 gastrointestinal) en los 3 meses posteriores al alotrasplante de células madre
- EICH aguda en el tratamiento de primera línea
- validación de la presencia de acceso venoso periférico o central que permita realizar 2 PAE por semana durante 3 meses. En ausencia de un catéter central preexistente y adaptado en el momento de la inclusión, se preferirá el acceso venoso periférico.
- Leucocitos > 1,5 G/L
- Plaquetas > 30 G/L, Hematocrito > 27% (transfusiones permitidas)
- Paciente afiliado a un régimen de la Seguridad Social francesa
- formulario de consentimiento de información firmado.
Criterio de exclusión:
- EICH aguda de grado I
- EICH aguda de grado > II
- enfermedad hematológica progresiva en la inclusión
- infección en curso no controlada en el momento de la inclusión: infecciones bacterianas o fúngicas, aumento de la carga viral de CMV.
- paciente con VIH positivo o infección por VHB o VHC replicativa
- Contraindicaciones para UVADEX / fotoféresis / esteroides / posaconazol / heparina
- Paciente con antecedentes de trombosis venosa profunda
- El embarazo
- Mujeres en edad fértil que no usan métodos anticonceptivos
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: TRATAMIENTO
- Asignación: ALEATORIZADO
- Modelo Intervencionista: PARALELO
- Enmascaramiento: NINGUNO
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
|---|---|
|
EXPERIMENTAL: Grupo experimental
corticoides + PAE
|
2 sesiones por semana durante 4 semanas y 1 sesión por semana durante 8 semanas
2 mg/kg/día
|
|
COMPARADOR_ACTIVO: Grupo de control
corticosteroides solos
|
2 mg/kg/día
|
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
|---|---|
|
Probabilidad de estar libre de fracaso del tratamiento (probabilidad de supervivencia sin recaída, línea de tratamiento adicional para aGVHD y terapia sistémica para GVHD crónica)
Periodo de tiempo: 6 meses
|
6 meses
|
Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
|---|---|
|
media de la dosis acumulada de esteroides
Periodo de tiempo: Mes 1- Mes 2 - Mes 3 - Mes 6 - Mes 12
|
Mes 1- Mes 2 - Mes 3 - Mes 6 - Mes 12
|
|
tasa de incidencia acumulada de infecciones
Periodo de tiempo: Mes 6 - Mes 12
|
Mes 6 - Mes 12
|
|
incidencia acumulada de complicaciones tromboembólicas
Periodo de tiempo: Mes 3
|
Mes 3
|
|
incidencia de EICH crónica
Periodo de tiempo: Mes 6 - Mes 12
|
Mes 6 - Mes 12
|
|
gravedad de la EICH crónica
Periodo de tiempo: Mes 6 - Mes 12
|
Mes 6 - Mes 12
|
|
tasa de incidencia de mortalidad sin recaídas
Periodo de tiempo: Mes 6 - Mes 12
|
Mes 6 - Mes 12
|
|
incidencia de recaída de la enfermedad
Periodo de tiempo: Mes 6 - Mes 12
|
Mes 6 - Mes 12
|
|
supervivencia libre de enfermedad
Periodo de tiempo: Mes 6 - Mes 12
|
Mes 6 - Mes 12
|
|
sobrevivencia promedio
Periodo de tiempo: Mes 6 - Mes 12
|
Mes 6 - Mes 12
|
|
puntuaciones de calidad de vida relacionada con la salud utilizando el FACT-BMT validado en francés
Periodo de tiempo: Mes 3 - Mes 6 - Mes 12
|
Mes 3 - Mes 6 - Mes 12
|
|
Número total de células T
Periodo de tiempo: Mes 3 - Mes 6 - Mes 12
|
Mes 3 - Mes 6 - Mes 12
|
|
Número de células T CD4
Periodo de tiempo: Mes 3 - Mes 6 - Mes 12
|
Mes 3 - Mes 6 - Mes 12
|
|
Número de células T CD8
Periodo de tiempo: Mes 3 - Mes 6 - Mes 12
|
Mes 3 - Mes 6 - Mes 12
|
|
Número de células B
Periodo de tiempo: Mes 3 - Mes 6 - Mes 12
|
Mes 3 - Mes 6 - Mes 12
|
|
Número de células NK
Periodo de tiempo: Mes 3 - Mes 6 - Mes 12
|
Mes 3 - Mes 6 - Mes 12
|
|
número de gamma globulina
Periodo de tiempo: Mes 3 - Mes 6 - Mes 12
|
Mes 3 - Mes 6 - Mes 12
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (ANTICIPADO)
Inicio del estudio
Finalización primaria (ANTICIPADO)
Finalización primaria
Finalización del estudio (ANTICIPADO)
Finalización del estudio
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (ACTUAL)
Publicado por primera vez
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (ACTUAL)
Última actualización publicada
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
Otros números de identificación del estudio
- 2017-005162-22
- PSS2017/PCE-aGVHD-RUBIO/VS (OTRO: CHRU Nancy)
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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