Dosis óptima de bupivacaína para la iniciación del trabajo de parto Técnicas epidurales
Un ensayo para determinar la dosis óptima de bupivacaína para el inicio del alivio del dolor epidural durante el trabajo de parto
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Inscripción
Fase
Fase
- Fase 4
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02115
- Brigham and Women's Hospital
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Parturienta sin comorbilidades importantes
- Embarazo único, vértice a término (37-42 semanas)
- Dilatación menor o igual a 5 cm
- Deseo de recibir analgesia epidural para el trabajo de parto
- Escala de calificación numérica mayor o igual a 5 (NRS 0-10, donde 0 = sin dolor y 10 = el peor dolor imaginable), en el momento de la solicitud de analgesia epidural para el trabajo de parto.
Criterio de exclusión:
- Evidencia actual o histórica de enfermedad o condición clínicamente significativa, incluidas las enfermedades del embarazo (es decir, preeclampsia, diabetes gestacional)
- Cualquier contraindicación para la administración de una técnica epidural.
- Historia de hipersensibilidad o reacción idiosincrásica a un agente anestésico local de amida
- Evidencia actual o histórica de una enfermedad que puede resultar en el riesgo de un parto por cesárea (es decir, antecedentes de ruptura uterina). NB: Será elegible el ensayo de excepción de trabajo de parto después de una cesárea (TOLAC).
- Evidencia de anomalías fetales anticipadas
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Triple
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
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Experimental: Técnica epidural de punción dural
Mujeres en trabajo de parto que reciben la técnica epidural de punción dural (DPE) con una dosis de bupivacaína al 0,25 % diluida en 20 ml con solución salina isotónica estéril al 0,9 %.
El primer sujeto del grupo DPE recibirá una dosis inicial de bupivacaína de 25 mg, siendo el punto final la consecución de un NRS < 3 a los 30 min.
A los pacientes posteriores se les administran dosis de bupivacaína determinadas por la respuesta del sujeto anterior, según el método de la moneda sesgada.
Las dosis de intervalo ascendente y descendente subsiguientes son incrementos de 2,5 mg (1 ml) de bupivacaína, con un rango de dosis previsto de 20 mg a 40 mg.
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Agente anestésico local
Otros nombres:
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Comparador activo: Técnica Epidural
Parturientas que reciben la Técnica Epidural Convencional (EPL) con dosis de Bupivacaína al 0,25% diluida a 20 mL con solución salina isotónica estéril al 0,9%.
El primer sujeto del grupo EPL recibirá una dosis inicial de bupivacaína de 25 mg, siendo el punto final la consecución de un NRS < 3 a los 30 min.
A los pacientes posteriores se les administran dosis de bupivacaína determinadas por la respuesta del sujeto anterior, según el método de la moneda sesgada.
Las dosis de intervalo ascendente y descendente subsiguientes son incrementos de 2,5 mg (1 ml) de bupivacaína, con un rango de dosis previsto de 20 mg a 40 mg.
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Agente anestésico local
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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ED90
Periodo de tiempo: 30 minutes
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The dose of bupivacaine with which 90% of participants achieve adequate analgesia (NRS<3 at 30min)
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30 minutes
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Colaboradores e Investigadores
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Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Lawrence Tsen, MD, Associate Professor in Anesthesiology, Harvard Medical School
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Ngan Kee WD, Ng FF, Khaw KS, Lee A, Gin T. Determination and comparison of graded dose-response curves for epidural bupivacaine and ropivacaine for analgesia in laboring nulliparous women. Anesthesiology. 2010 Aug;113(2):445-53. doi: 10.1097/ALN.0b013e3181bdf9da.
- Benhamou D, Ghosh C, Mercier FJ. A randomized sequential allocation study to determine the minimum effective analgesic concentration of levobupivacaine and ropivacaine in patients receiving epidural analgesia for labor. Anesthesiology. 2003 Dec;99(6):1383-6. doi: 10.1097/00000542-200312000-00022.
- Chau A, Bibbo C, Huang CC, Elterman KG, Cappiello EC, Robinson JN, Tsen LC. Dural Puncture Epidural Technique Improves Labor Analgesia Quality With Fewer Side Effects Compared With Epidural and Combined Spinal Epidural Techniques: A Randomized Clinical Trial. Anesth Analg. 2017 Feb;124(2):560-569. doi: 10.1213/ANE.0000000000001798.
- Maeda A, Villela-Franyutti D, Lumbreras-Marquez MI, Murthy A, Fields KG, Justice S, Tsen LC. Labor Analgesia Initiation With Dural Puncture Epidural Versus Conventional Epidural Techniques: A Randomized Biased-Coin Sequential Allocation Trial to Determine the Effective Dose for 90% of Patients of Bupivacaine. Anesth Analg. 2024 Jun 1;138(6):1205-1214. doi: 10.1213/ANE.0000000000006691. Epub 2023 Oct 12.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Inicio del estudio
Finalización primaria (Actual)
Finalización primaria
Finalización del estudio (Actual)
Finalización del estudio
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Términos relacionados con este estudio
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- 2020P003241
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Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
producto fabricado y exportado desde los EE. UU.
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