Eficacia y seguridad del mesilato de nafamostat para la anticoagulación ECMO

Criterios de inclusión:

• Pacientes mayores de 18 años y
• Tratamiento ECMO (VA/VV) establecido con éxito mediante punción percutánea por shock cardiogénico o insuficiencia respiratoria;
• Se requiere anticoagulación durante el tratamiento ECMO; Antes del establecimiento de ECMO, el valor de la prueba APTT estaba dentro del rango normal y las plaquetas no eran menos de 80G/L;
• Dentro de las 48 horas posteriores al establecimiento de ECMO, los resultados de las pruebas de APTT fueron entre 1 y 1,75 veces el límite superior de lo normal, PLT>80 G/L, y no hubo sangrado ni trombosis graves;
• Firmar el consentimiento informado.

Criterio de exclusión:

• Embarazada;
• Riesgo de sangrado o sangrado activo;
• Enfermedades preexistentes que requieran anticoagulación a largo plazo antes de ECMO: embolismo pulmonar, trombosis venosa profunda, trombosis intraventricular, fibrilación auricular, etc.;
• Uso prolongado de anticoagulantes antes de ECMO;
• Se utilizaron fármacos antiplaquetarios antes de ECMO;
• Alergia a la heparina, mesilato de nafamostat;
• Punción repetida en el mismo sitio por más de 3 veces;
• Tiempo esperado de tratamiento con ECMO < 3 días;
• Pacientes con un período de supervivencia esperado de menos de 48 horas;
• Pacientes sometidos a reanimación cardiopulmonar extracorpórea;
• pacientes quemados; Tratamiento de purificación de sangre mediante filtro de membrana de poliacrilonitrilo;
• Modo ECMO heterocigoto o terapia ECMO únicamente para la eliminación de CO2;
• Otras razones que el investigador considere inapropiadas para su inclusión;