Índice de dolor pupilar para evaluar bloqueo interescalénico y dolor posoperatorio en pacientes operados de hombro

Cuando un individuo se encuentra con estímulos de dolor nociceptivo, la pupila se dilata de una manera única llamada dilatación del reflejo pupilar (PRD), que se puede observar tanto cuando el individuo está despierto como bajo anestesia. El grado de dilatación del reflejo pupilar se puede cuantificar aún más en un parámetro objetivo llamado índice de dolor pupilar (PPI), que sirve como herramienta de control para el equilibrio entre la nocicepción y la antinocicepción en pacientes quirúrgicos. Larson estudió a 32 pacientes de cirugía mamaria femenina que recibieron anestesia general combinada con bloqueo del nervio paravertebral torácico en el lado afectado. Los resultados mostraron que el lado afectado del bloqueo nervioso tenía una dilatación del reflejo pupilar significativamente menor que aquellos sin bloqueo nervioso en el lado sano de la mama. Los autores creían que este estudio confirmaba el valor de la dilatación del reflejo pupilar en el seguimiento de la tasa de éxito del bloqueo del nervio paravertebral torácico unilateral durante la anestesia general. En un estudio observacional prospectivo de 26 pacientes sometidos a neurocirugía bajo anestesia general, el índice de dolor pupilar al final de la anestesia quirúrgica y la escala de calificación numérica (NRS) durante la sala de recuperación se registraron por separado. Los resultados mostraron una correlación significativa entre los dos parámetros (rS = 0,62; P = 0,002). Los autores concluyeron que la aplicación de la medición de la dilatación del reflejo pupilar puede ser útil para predecir y prevenir el dolor posoperatorio agudo. La reparación del músculo rotador del hombro es una cirugía común en nuestro hospital. Los pacientes deben recibir anestesia general, a veces combinada con bloqueo interescalénico escaleno (ISB), para mejorar el dolor agudo posoperatorio, ayudar a realizar ejercicios de rehabilitación pasiva del hombro y prevenir adherencias en la articulación del hombro. Sobre la base de la revisión de la literatura anterior, la motivación de este estudio fue investigar la viabilidad de utilizar la pupilometría para evaluar el dolor agudo después de la cirugía de hombro. Los objetivos del proyecto de investigación son los siguientes: 1. ¿Se puede utilizar la dilatación del reflejo pupilar en pacientes sometidos a anestesia general para evaluar el efecto analgésico del bloqueo del nervio escaleno? 2. ¿El índice de dolor pupilar (PPI) al final de la anestesia quirúrgica está correlacionado con la primera escala numérica de dolor (NRS) durante la sala de recuperación en dichos pacientes?