El efecto de la técnica de bloqueo epidural de punción dural sobre la eficacia y seguridad de la analgesia del trabajo de parto (DPE)
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Inscripción
Fase
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
Estudio Contacto
- Nombre: Zongxun Lin, Master
- Número de teléfono: +8613763820916
- Correo electrónico: 13763820916@189.cn
Ubicaciones de estudio
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Fujian
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Fuzhou, Fujian, Porcelana, 350001
- Fujian Provincial Hospital
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Adulto
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Sociedad Americana de Anestesiólogos (ASA) Clase I o II;
- Embarazo único sano;
- Cabeza mostrando primero;
- 37 a 41 semanas;
- El proceso de parto está activo y el cuello uterino se dilata <5 cm;
- Requiere analgesia epidural para el trabajo de parto;
- Ofrézcase como voluntario para participar en este estudio y firme un formulario de consentimiento informado.
Criterio de exclusión:
- Presencia de enfermedades del embarazo, como hipertensión gestacional, preeclampsia, diabetes gestacional;
- Contraindicaciones de la analgesia intraespinal: 1) Enfermedades del sistema nervioso central. 2) Infección o septicemia en el sitio de punción. 3) disfunción de la coagulación;
- Casos conocidos de malformación fetal o aumento del riesgo de cesárea, como antecedentes de ruptura uterina;
- Personas con antecedentes de enfermedad mental, histeria, epilepsia, etc. que no puedan cooperar.
- Pacientes con uso prolongado de opioides, esteroides y dolor crónico.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Triple
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
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Experimental: Grupo epidural de punción dural
Dural Puncture Epidural es un nuevo tipo de tecnología de analgesia laboral.
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Dispositivo: guía de ultrasonido en tiempo real combinada con punción dural epidural labor analgesia
La punción epidural de la duramadre es una mejora clínica de la epidural-espinal combinada y se usa ampliamente en la maternidad.
El paso de implementación es completar la punción epidural, temporalmente no colocar un tubo, perforar la duramadre con una aguja de anestesia subaracnoidea, pero no inyectar medicamentos directamente en el espacio subaracnoideo, y luego dejar un catéter epidural para administración de acuerdo con bloqueo epidural .
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Comparador activo: Grupo Epidural
La epidural es una técnica tradicional de analgesia laboral.
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La epidural es una técnica tradicional de analgesia laboral.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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La incidencia de elevación de categoría NICHD desde la línea base
Periodo de tiempo: Desde la evaluación basal (preanalgesia) hasta el parto (evaluado hasta 24 horas).
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Clasificación del trazado cardíaco fetal del NICHD (Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano): Categoría I (normal), Categoría II (indeterminada), Categoría III (anormal). Una categoría más alta (por ejemplo, III frente a I) indica un estado fetal menos tranquilizador.
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Desde la evaluación basal (preanalgesia) hasta el parto (evaluado hasta 24 horas).
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Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Distribución de las categorías del NICHD (I, II, III)
Periodo de tiempo: Desde la evaluación basal (pre-analgesia) hasta el parto (evaluado hasta 24 horas).
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Clasificación de NICHD (Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano) del Trazado Cardíaco Fetal: Categoría I (normal), Categoría II (indeterminada), Categoría III (anormal).
Una categoría más alta (por ejemplo, III frente a I) indica un estado fetal menos tranquilizador.
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Desde la evaluación basal (pre-analgesia) hasta el parto (evaluado hasta 24 horas).
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Frecuencia cardíaca fetal
Periodo de tiempo: Desde la evaluación basal (pre-analgesia) hasta el parto (evaluado hasta 24 horas).
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Evaluar la frecuencia cardíaca fetal (media ponderada en el tiempo derivada del cálculo del área bajo la curva).
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Desde la evaluación basal (pre-analgesia) hasta el parto (evaluado hasta 24 horas).
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Duración de las contracciones uterinas individuales
Periodo de tiempo: Desde la evaluación basal (pre-analgesia) hasta el parto (evaluado hasta 24 horas).
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Duración media ponderada en el tiempo de las contracciones uterinas individuales, derivada del cálculo del área bajo la curva (AUC)
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Desde la evaluación basal (pre-analgesia) hasta el parto (evaluado hasta 24 horas).
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Incidencia de hipertonía
Periodo de tiempo: Desde la evaluación basal (pre-analgesia) hasta el parto (evaluado hasta 24 horas).
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definido como una única contracción que dura >2 minutos
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Desde la evaluación basal (pre-analgesia) hasta el parto (evaluado hasta 24 horas).
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Incidencia de taquisistolia
Periodo de tiempo: Desde la evaluación basal (pre-analgesia) hasta el parto (evaluado hasta 24 horas).
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definido como >5 contracciones por cada 10 minutos
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Desde la evaluación basal (pre-analgesia) hasta el parto (evaluado hasta 24 horas).
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Frecuencia de contracciones uterinas
Periodo de tiempo: Desde la evaluación basal (pre-analgesia) hasta el parto (evaluado hasta 24 horas).
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Frecuencia media ponderada en el tiempo de las contracciones uterinas, derivada del cálculo del área bajo la curva (AUC)
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Desde la evaluación basal (pre-analgesia) hasta el parto (evaluado hasta 24 horas).
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Incidencia de bloqueo asimétrico
Periodo de tiempo: Durante el período de analgesia del trabajo de parto (evaluado hasta 24 horas)
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definido como una diferencia ≥2-dermatoma entre los lados izquierdo y derecho
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Durante el período de analgesia del trabajo de parto (evaluado hasta 24 horas)
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Nivel de bloqueo sensorial
Periodo de tiempo: Durante el periodo de analgesia del parto (evaluado hasta 24 horas)
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El nivel de bloqueo sensorial se evaluó mediante la pérdida de sensación al frío utilizando una torunda de alcohol.
El nivel sensorial se determinó y registró de acuerdo con puntos de referencia anatómicos: sínfisis púbica (T12), región umbilical (T10), hipocondrio (T8), apéndice xifoides (T6), línea del pezón (T4) y región subclavicular (T2).
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Durante el periodo de analgesia del parto (evaluado hasta 24 horas)
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Tiempo hasta el inicio de la analgesia
Periodo de tiempo: Dentro de los 30 minutos posteriores a la administración inicial del fármaco
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El tiempo desde la administración inicial del fármaco hasta la primera puntuación documentada de la Escala Visual Analógica (EVA) del dolor ≤ 30 mm.
Escala Visual Analógica (título de la escala=Escala Visual Analógica, Puntuación total=0-10, 0=sin dolor, 10=dolor máximo posible)
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Dentro de los 30 minutos posteriores a la administración inicial del fármaco
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Número de demandas de analgesia controlada por el paciente (PCA)
Periodo de tiempo: A través de la finalización de la analgesia de trabajo de parto (evaluada desde el inicio hasta el parto, hasta 24 horas).
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Número de demandas de analgesia controlada por el paciente (PCA) (Presione el botón de PCA cuando el paciente sienta dolor)
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A través de la finalización de la analgesia de trabajo de parto (evaluada desde el inicio hasta el parto, hasta 24 horas).
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Bloqueo motor evaluado mediante la Escala de Bromage Modificada
Periodo de tiempo: Durante el período de analgesia del trabajo de parto (evaluado hasta 24 horas)
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Puntuación de Bromage modificada: 0 = flexión completa de rodillas y tobillos, 1 = flexión parcial de rodillas, flexión completa de tobillos, 2 = incapacidad para flexionar rodillas y flexión parcial de tobillos, y 3 = incapacidad para flexionar rodillas y tobillos.
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Durante el período de analgesia del trabajo de parto (evaluado hasta 24 horas)
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Bloqueo sensorial en el segundo dermatoma sacro (S2)
Periodo de tiempo: Durante el período de analgesia del trabajo de parto (evaluado hasta 24 horas)
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Bloqueo sensorial en el segundo dermatoma sacro (S2) (bilateral, unilateral, ninguno)
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Durante el período de analgesia del trabajo de parto (evaluado hasta 24 horas)
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Escala Visual Analógica
Periodo de tiempo: Mediante la finalización de la analgesia de parto (evaluada desde el inicio hasta el parto, hasta 24 horas).
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Puntuación media ponderada en el tiempo de dolor en la Escala Visual Analógica (EVA), derivada del cálculo del área bajo la curva (ABC); Escala Visual Analógica(título de la escala=Escala Visual Analógica, puntuación total=0-10, 0=sin dolor, 10=el peor dolor posible)
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Mediante la finalización de la analgesia de parto (evaluada desde el inicio hasta el parto, hasta 24 horas).
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Complicaciones relacionadas con el procedimiento de la analgesia del parto
Periodo de tiempo: Desde el momento del procedimiento de analgesia hasta la finalización del período de seguimiento específico del estudio (evaluado hasta 1 semana)
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Punción dural accidental con una aguja epidural
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Desde el momento del procedimiento de analgesia hasta la finalización del período de seguimiento específico del estudio (evaluado hasta 1 semana)
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Tasa de parto por cesárea
Periodo de tiempo: En el parto
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Tasa de parto por cesárea entre parturientas que reciben analgesia durante el trabajo de parto
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En el parto
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Puntuaciones Apgar neonatales
Periodo de tiempo: A los 1, 5 y 10 minutos después del nacimiento
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La puntuación de Apgar es una evaluación estandarizada de la viabilidad del recién nacido, que va de 0 a 10. Las puntuaciones se interpretan generalmente como: 0-3 indica la necesidad de reanimación urgente, 4-6 indica la necesidad de algunas medidas de reanimación, y 7-10 generalmente se considera tranquilizador.
En este estudio, las puntuaciones de Apgar se evalúan a los 1, 5 y 10 minutos después del nacimiento.
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A los 1, 5 y 10 minutos después del nacimiento
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Variabilidad de la frecuencia cardíaca fetal
Periodo de tiempo: Período basal (previo al inicio de la analgesia) y período de analgesia (desde el inicio hasta el parto fetal) (evaluado hasta 24 horas).
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Evaluar el corazón fetal: Variabilidad de la frecuencia cardíaca fetal (ausente, mínima, moderada, marcada)
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Período basal (previo al inicio de la analgesia) y período de analgesia (desde el inicio hasta el parto fetal) (evaluado hasta 24 horas).
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Desaceleraciones de la frecuencia cardíaca fetal
Periodo de tiempo: Período basal (previo al inicio de la analgesia) y período de analgesia (desde el inicio hasta el parto fetal) (evaluado hasta 24 horas).
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Evaluar el corazón fetal: Desaceleraciones de la frecuencia cardíaca fetal (tempranas, tardías, variables)
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Período basal (previo al inicio de la analgesia) y período de analgesia (desde el inicio hasta el parto fetal) (evaluado hasta 24 horas).
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Intervenciones clínicas
Periodo de tiempo: El período de analgesia (desde el inicio hasta el parto fetal)(evaluado hasta 24 horas).
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Intervenciones clínicas (Ajustes del Régimen Analgésico, Manipulaciones del Catéter Epidural, Nueva Punción)
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El período de analgesia (desde el inicio hasta el parto fetal)(evaluado hasta 24 horas).
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Consumo de anestésico local
Periodo de tiempo: El período de analgesia (desde el inicio hasta el parto fetal) (evaluado hasta 24 horas).
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Consumo de anestésico local por minuto y Consumo total de anestésico local
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El período de analgesia (desde el inicio hasta el parto fetal) (evaluado hasta 24 horas).
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La duración de cada etapa del parto
Periodo de tiempo: Desde el inicio del trabajo de parto hasta la expulsión de la placenta (evaluado hasta 24 horas).
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La duración de la primera, segunda, tercera y total de las etapas del parto
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Desde el inicio del trabajo de parto hasta la expulsión de la placenta (evaluado hasta 24 horas).
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Temperatura corporal materna
Periodo de tiempo: Preanalgesia y en el parto
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Temperatura corporal materna (preanalgesia y en el momento del parto)
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Preanalgesia y en el parto
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Efectos secundarios y complicaciones de la analgesia del parto
Periodo de tiempo: Desde el inicio de la analgesia hasta 72 horas después del parto (evaluado hasta 72 horas)
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Incidencia de entumecimiento de las extremidades inferiores, Incidencia de retención urinaria, Incidencia de náuseas y vómitos, Incidencia de cefalea posparto
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Desde el inicio de la analgesia hasta 72 horas después del parto (evaluado hasta 72 horas)
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Indicaciones para el parto por cesárea
Periodo de tiempo: En el momento del parto por cesárea
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Indicaciones para el parto por cesárea (frecuencia cardíaca fetal no tranquilizadora, detención del descenso, indicaciones maternas, otras)
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En el momento del parto por cesárea
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Técnica anestésica para cesárea
Periodo de tiempo: En el momento del parto por cesárea
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Técnica anestésica para el parto por cesárea (refuerzo epidural, repunción combinada espinal-epidural, anestesia general) (Análisis exploratorio añadido post-hoc basado en los comentarios de los revisores durante el proceso de revisión por pares para el manuscrito [Anesthesiology Research and Practice, ID de manuscrito: 1197441])
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En el momento del parto por cesárea
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Zongxun Lin, Master, Fujian Provincial Hospital
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Inicio del estudio
Finalización primaria (Actual)
Finalización primaria
Finalización del estudio (Actual)
Finalización del estudio
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Publicado por primera vez
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Estimado)
Última actualización publicada
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
Otros números de identificación del estudio
- Dural Puncture Epidural
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
producto fabricado y exportado desde los EE. UU.
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