Más afuera de su puerta: una intervención de dieta y actividad física para disminuir el riesgo de obesidad en niños en edad preescolar nativos de Alaska (MOYD)

El Programa de Acción Comunitaria Rural de Alaska (RurAL CAP), que administra las escuelas Head Start en las zonas rurales de Alaska, informa que el 68% de los niños nativos de Alaska de 3 a 5 años tienen sobrepeso y el 43% son obesos. La dieta, la actividad física y la higiene del sueño son los principales factores de riesgo de obesidad infantil, un factor de riesgo de enfermedades cardiometabólicas en el futuro. En particular, la patología cardiovascular subclínica se puede detectar ya a los 3 años de edad. Los nativos de Alaska (AN), que alguna vez vivieron de la tierra y el mar, han sufrido décadas de colonización e inmigración, que han interferido con el consumo tradicional de alimentos, lo que indica un cambio sorprendente en los sistemas alimentarios locales. La dieta y la actividad física son objetivos principales para la intervención temprana, ya que las preferencias gustativas y los hábitos de ejercicio establecidos en la infancia forjan una adherencia de por vida. Por lo tanto, los investigadores han diseñado More Outside Your Door, una intervención multinivel, que a nivel individual se basa en esfuerzos anteriores para promover la dieta y actividades tradicionales para disminuir el riesgo de obesidad en los niños en edad preescolar nativos de Alaska. A nivel familiar, MOYD proporciona información a los padres sobre los exámenes de salud de sus hijos; a nivel escolar, presenta comidas tradicionales, actividades físicas tradicionales al aire libre y un plan de estudios centrado en la cultura. A nivel comunitario, ofrece recursos para mejorar el entorno construido para un juego seguro al aire libre que invite a todos los miembros de la comunidad a participar. En asociación, el Consorcio de Salud Tribal Nativa de Alaska, RurAL CAP y sus colaboradores perfeccionarán y probarán la eficacia de MOYD en 12 centros preescolares de Head Start en la región de Yukon-Kuskokwim: (1) los investigadores utilizarán métodos cualitativos con el personal de Head Start, los padres, y ancianos de la comunidad para adaptar de manera óptima el MOYD a las comunidades del suroeste de Alaska; (2) los investigadores llevarán a cabo un ensayo aleatorio de grupos escalonados para probar su efecto sobre la dieta, la actividad física (AF), el índice de masa corporal (IMC) y otros factores de riesgo de enfermedades crónicas relacionadas con la obesidad durante tres años. Los resultados primarios son la dieta (comidas en el aula, actividad física basada en actigrafía e índice de masa corporal). Los resultados secundarios incluyen medidas individuales de los niveles de hemoglobina a nivel infantil y progreso educativo y de desarrollo; informe de los padres sobre la dieta, la actividad y el sueño en casa; y medidas de alimentos tradicionales/endulzados con azúcar/procesados ​​mediante proporciones de isótopos estables de carbono y nitrógeno utilizando recortes de uñas. Los investigadores también medirán los resultados a nivel escolar (comidas en el aula, tiempo al aire libre) y comunitario (datos objetivos sobre el uso del espacio de juego). (3) Los investigadores llevarán a cabo una evaluación del proceso utilizando el marco RE-AIM. Los objetivos específicos son (1) llevar a cabo grupos de trabajo con personal preescolar y padres/personas mayores para perfeccionar la intervención MOYD para lograr una eficacia óptima para la prevención de la obesidad entre niños AN en edad preescolar; (2) probar la eficacia de MOYD en a) dieta, actividad física, tiempo al aire libre e IMC; y b) mejorar otros factores de riesgo clínicos y conductuales de enfermedades crónicas relacionadas con la obesidad en niños en edad preescolar; e (3) Implementar el marco RE-AIM para evaluar la difusión e implementación de la intervención MOYD en los programas Head Start.