Rehabilitación Neurológica Espinal para Veteranos con LME

El examen de los Estándares Internacionales para la Clasificación Neurológica de la LME (ISNCSCI) se utiliza para clasificar la gravedad de la lesión medular (LME) determinando el nivel de la lesión neurológica y la integridad funcional de la LME. Sin embargo, estudios anatómicos, fisiológicos y funcionales han indicado que muchos participantes con LME completa definida por ISNCSCI conservan conectividad a través de la lesión medular. Debido a la heterogeneidad de la LME y al pequeño número de participantes en estudios previos de neuromodulación espinal, no existen criterios diagnósticos para determinar cómo el perfil de la lesión medular afecta la capacidad de restaurar la función sensoriomotora en presencia de neuromodulación espinal. El desarrollo de este conocimiento es necesario para diseñar enfoques precisos de neuromodulación espinal y ensayos clínicos que podrían restaurar la función y mejorar la calidad de vida de los Veteranos con LME crónica. Primero, se involucrará a las partes interesadas para definir las prioridades de investigación, los resultados significativos y las barreras para la participación en ensayos de neuromodulación. El impacto potencial de la neuromodulación y las prioridades de los Veteranos con LME y sus cuidadores se evaluarán mediante una encuesta a nivel nacional. Se evaluará la neuromodulación espinal para determinar cómo podría afectar la práctica clínica y el tratamiento de los Veteranos mediante una encuesta a médicos especialistas en LME. Se obtendrá retroalimentación cualitativa de Veteranos con LME respecto a los resultados esperados y logrados con neuromodulación antes y después de someterse a experimentos de neuromodulación funcional. A continuación, se establecerán mediciones basales de conectividad anatómica y fisiológica a través de las puntuaciones ISNCSCI. Se reclutarán Veteranos con LME en todos los grados INSCSCI para determinar la conectividad medular residual. La anatomía de la médula espinal se evaluará por encima, por debajo y en la lesión medular mediante neuroimagen por resonancia magnética. La conectividad corticoespinal descendente se evaluará con estimulación magnética transcraneal y las señales aferentes ascendentes se evaluarán mediante potenciales evocados somatosensoriales. Finalmente, se evaluará la conectividad espinal funcional durante la neuromodulación espinal. La producción motora voluntaria se evaluará con y sin neuromodulación espinal no invasiva. Los efectos sensoriales de la neuromodulación espinal se evaluarán mediante informes de usuarios sobre dolor y somatosensación. Las posibles mejoras funcionales en las actividades de la vida diaria se evaluarán con y sin neuromodulación espinal.