Fémur Distal Geriátrico
Impacto Único Versus Fijación con Doble Implante de Fracturas Extraarticulares y Articulares Completas del Fémur Distal en Pacientes Geriátricos
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Inscripción
Fase
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
Estudio Contacto
- Nombre: Laurence Kempton, M.D.
- Número de teléfono: 7042553035
- Correo electrónico: laurence.kempton@wfusm.edu
Ubicaciones de estudio
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North Carolina
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Charlotte, North Carolina, Estados Unidos, 28204
- Reclutamiento
- Atrium Health
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Adulto
- Adulto Mayor
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Edad mayor o igual a 55 años con fracturas desplazadas del fémur distal extraarticulares o articulares completas tratadas quirúrgicamente
Criterios de exclusión:
- Pacientes con características de la lesión que impidan el tratamiento con 2 implantes, pacientes con baja probabilidad de seguimiento debido a falta de hogar, o que planeen seguimiento en otra institución, Índice de Masa Corporal (IMC) > 40, Lesión debido a caída al nivel del suelo, Pacientes que no hablan ni inglés ni español, Pacientes con lesiones multisistémicas que podrían impedir el regreso al trabajo < 55 años de edad, Prisioneros
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
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Otro: Fijación con Implante Único
Fijación con implante único mediante una placa de bloqueo lateral precontorneada o un clavo intramedular, que es el estándar actual de atención.
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Placa femoral distal precontorneada lateral de 4,5 mm o un clavo intramedular a criterio del cirujano.
El cirujano utilizará técnicas estándar de atención para la reducción de la fractura y la colocación del implante.
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Otro: Fijación con Doble Implante
Fijación con doble implante mediante una placa de bloqueo lateral más un clavo intramedular o una placa de bloqueo lateral más una placa medial suplementaria, que es el estándar actual de atención.
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Placa femoral distal precontorneada lateral y (1) un clavo intramedular o (2) una placa medial.
La placa medial debe abarcar la porción extraarticular de la fractura y debe tener la rigidez de una placa de reconstrucción de 3,5 mm, una placa de compresión dinámica de contacto limitado de 3,5 mm o superior.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Número de sindicatos
Periodo de tiempo: 6 semanas, 3, 6, 12 meses
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La unión, según lo determine el cirujano tratante, se evaluará mediante radiografías y se documentará como un resultado dicotómico (sí/no), y también se registrará el tiempo hasta la consolidación.
La pseudoartrosis se detectará mediante el diagnóstico del cirujano o regresará al quirófano para recibir tratamiento.
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6 semanas, 3, 6, 12 meses
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Tiempo Quirúrgico Total - Reintervenciones
Periodo de tiempo: 6 semanas, 3, 6, 12 meses
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El tiempo quirúrgico total durante cualquier reoperación se recopilará del historial médico.
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6 semanas, 3, 6, 12 meses
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Número de Reintervenciones
Periodo de tiempo: 6 semanas, 3, 6, 12 meses
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También se recopilarán detalles sobre las reintervenciones, independientemente de que la operación resulte en un ingreso hospitalario.
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6 semanas, 3, 6, 12 meses
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Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Regreso al trabajo: puntuaciones del Cuestionario internacional de actividad física (IPAQ)
Periodo de tiempo: Semana 6
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Realización del Cuestionario Internacional de Actividad Física (IPAQ).
El IPAQ es una medida validada de autoinforme que captura información detallada sobre la participación en una amplia gama de actividades físicas, incluido el número de días y la cantidad de tiempo dedicado en los 7 días anteriores.
Luego, las respuestas para cada tipo de actividad física se transforman en el número de equivalentes metabólicos para tareas (MET) y se calculan MET/semana para cada paciente.
Para obtener una puntuación variable continua del IPAQ (MET minutos por semana) se considera que caminar es 3,3 METS, actividad física moderada 4 METS y actividad física vigorosa 8 METS.
Las puntuaciones más altas significan más actividad.
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Semana 6
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Regreso al trabajo: puntuaciones del Cuestionario internacional de actividad física (IPAQ)
Periodo de tiempo: Mes 3
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Realización del Cuestionario Internacional de Actividad Física (IPAQ).
El IPAQ es una medida validada de autoinforme que captura información detallada sobre la participación en una amplia gama de actividades físicas, incluido el número de días y la cantidad de tiempo dedicado en los 7 días anteriores.
Luego, las respuestas para cada tipo de actividad física se transforman en el número de equivalentes metabólicos para tareas (MET) y se calculan MET/semana para cada paciente.
Para obtener una puntuación variable continua del IPAQ (MET minutos por semana) se considera que caminar es 3,3 METS, actividad física moderada 4 METS y actividad física vigorosa 8 METS.
Las puntuaciones más altas significan más actividad.
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Mes 3
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Regreso al trabajo: puntuaciones del Cuestionario internacional de actividad física (IPAQ)
Periodo de tiempo: Mes 6
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Realización del Cuestionario Internacional de Actividad Física (IPAQ).
El IPAQ es una medida validada de autoinforme que captura información detallada sobre la participación en una amplia gama de actividades físicas, incluido el número de días y la cantidad de tiempo dedicado en los 7 días anteriores.
Luego, las respuestas para cada tipo de actividad física se transforman en el número de equivalentes metabólicos para tareas (MET) y se calculan MET/semana para cada paciente.
Para obtener una puntuación variable continua del IPAQ (MET minutos por semana) se considera que caminar es 3,3 METS, actividad física moderada 4 METS y actividad física vigorosa 8 METS.
Las puntuaciones más altas significan más actividad.
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Mes 6
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Regreso al trabajo: puntuaciones del Cuestionario internacional de actividad física (IPAQ)
Periodo de tiempo: Mes 12
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Realización del Cuestionario Internacional de Actividad Física (IPAQ).
El IPAQ es una medida validada de autoinforme que captura información detallada sobre la participación en una amplia gama de actividades físicas, incluido el número de días y la cantidad de tiempo dedicado en los 7 días anteriores.
Luego, las respuestas para cada tipo de actividad física se transforman en el número de equivalentes metabólicos para tareas (MET) y se calculan MET/semana para cada paciente.
Para obtener una puntuación variable continua del IPAQ (MET minutos por semana) se considera que caminar es 3,3 METS, actividad física moderada 4 METS y actividad física vigorosa 8 METS.
Las puntuaciones más altas significan más actividad.
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Mes 12
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Número de utilizaciones de recursos
Periodo de tiempo: 6 semanas, 3, 6, 12 meses
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La utilización de la atención médica, incluidas todas las hospitalizaciones, visitas al departamento de emergencias, visitas a la clínica, imágenes y sesiones de fisioterapia después de la estadía índice después de una lesión, se documentará en todas las visitas de seguimiento.
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6 semanas, 3, 6, 12 meses
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Es hora de caminar sin un dispositivo de asistencia
Periodo de tiempo: 6 semanas, 3, 6, 12 meses
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El uso de un dispositivo de asistencia se extraerá del registro médico y/o se recopilará mediante una entrevista con el paciente en cada momento de seguimiento.
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6 semanas, 3, 6, 12 meses
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Estado de carga de peso prescrito
Periodo de tiempo: 6 semanas, 3, 6, 12 meses
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El estado de carga de peso prescrito se obtendrá de las instrucciones de alta y de las notas clínicas.
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6 semanas, 3, 6, 12 meses
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Miedo al Movimiento - Puntuaciones de la Escala de Tampa para la Kinesiofobia (TSK)
Periodo de tiempo: 6 semanas, 3, 6, 12 meses
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Se utilizará la Escala de Tampa para la Kinesiofobia (TSK) para medir el miedo al movimiento.
Esta escala consta de 17 ítems y utiliza una escala Likert de 4 puntos que va desde 'muy en desacuerdo' hasta 'muy de acuerdo'.
La TSK es una medida validada para pacientes quirúrgicos y musculoesqueléticos.
La puntuación total de la TSK de 17 ítems oscila entre 17 y 68, donde la puntuación más baja (17) significa kinesiofobia nula o insignificante, y las puntuaciones más altas indican un grado creciente de kinesiofobia.
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6 semanas, 3, 6, 12 meses
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Calidad de Vida Relacionada con la Salud - Puntuaciones del Sistema de Medición de Resultados Informados por el Paciente (PROMIS)
Periodo de tiempo: 6 semanas, 3, 6, 12 meses
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El PROMIS-29 incluye siete dominios: depresión, ansiedad, función física, interferencia del dolor, fatiga, alteración del sueño y capacidad para participar en roles y actividades sociales.
Se utiliza una escala de Likert de 5 puntos para cada pregunta y se han calculado puntuaciones totales basadas en normas (rango 0-100) de modo que 50 representa la media y una desviación estándar es de 10 puntos.
Las puntuaciones más altas representan una mejor función.
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6 semanas, 3, 6, 12 meses
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Estado de Salud Global - Puntuaciones del Cuestionario de Salud de 12 Ítems de RAND para Veteranos (VR12)
Periodo de tiempo: 6 semanas, 3, 6, 12 meses
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El VR-12 es una medida de salud global que corresponde a siete dominios: salud general, funcionamiento físico, limitaciones de rol, dolor, fatiga, funcionamiento social y salud mental.
Las puntuaciones van de 0 a 100.
0 indica el nivel más bajo de salud y 100 indica el nivel más alto de salud.
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6 semanas, 3, 6, 12 meses
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Puntuaciones del Cuestionario de Productividad Laboral y Deterioro de la Actividad
Periodo de tiempo: 6 semanas, 3, 6, 12 meses
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El Cuestionario de Productividad Laboral y Deterioro de la Actividad (WPAI) es un instrumento para medir el deterioro tanto en el trabajo remunerado como en el no remunerado.
Mide el absentismo, el presentismo, así como el deterioro en la actividad no remunerada debido a problemas de salud durante los últimos siete días.
Los resultados del WPAI se expresan como porcentajes de deterioro, donde números más altos indican mayor deterioro y menor productividad.
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6 semanas, 3, 6, 12 meses
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Escala Numérica del Dolor
Periodo de tiempo: 6 semanas, 3, 6, 12 meses
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Los pacientes deberán calificar su dolor actual en una escala analógica visual.
En una Escala de Calificación Numérica (ECN), se les pide a los pacientes que rodeen con un círculo el número entre 0 y 10, 0 y 20 o 0 y 100 que mejor se ajuste a su intensidad de dolor.
El cero suele representar 'ningún dolor en absoluto', mientras que el límite superior representa 'el peor dolor posible jamás'.
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6 semanas, 3, 6, 12 meses
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Inventario del Dolor (BPI)
Periodo de tiempo: 6 semanas, 3, 6, 12 meses
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El dolor se evaluará mediante el Inventario Breve de Dolor (BPI).
El BPI es una medida validada y de uso común de 15 ítems que evalúa la intensidad del dolor y su interferencia en la vida diaria.
El BPI mide hasta qué punto el dolor ha interferido en siete actividades diarias, incluyendo la actividad general, caminar, el trabajo, el estado de ánimo, el disfrute de la vida, las relaciones con los demás y el sueño.
La interferencia del dolor según el BPI se puntúa típicamente como la media de los siete ítems de interferencia.
Puntuación del Dolor: 1 - 4 = Dolor Leve.
Peor Puntuación de Dolor: 5 - 6 = Dolor Moderado.
Peor Puntuación de Dolor: 7 - 10 = Dolor Intenso.
Puntuaciones más altas indican mayor dolor.
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6 semanas, 3, 6, 12 meses
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Sistema de Medición de Resultados Informados por el Paciente (PROMIS)-29 Subescala--Interferencia del Dolor
Periodo de tiempo: 6 semanas, 3, 6, 12 meses
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Las escalas PROMIS-29 se puntuarán utilizando un método de métrica de puntuación T.
Una puntuación de 50 puntos representa el promedio de la población para cada escala, y 10 puntos representan una desviación estándar - puntuaciones (rango 0-100).
Puntuaciones más altas significan un mayor nivel de interferencia del dolor.
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6 semanas, 3, 6, 12 meses
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Presencia de Artritis Postraumática (PTOA) - Clasificación de Kellgren Lawrence (KL)
Periodo de tiempo: 1 año
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Si está presente PTOA, la clasificación de Kellgren Lawrence (KL) será evaluada por el panel de revisores y documentada.
Puntuaciones más altas representan peor PTOA.
Grado 0 - Cartílago articular normal.
Grado I - Ablandamiento e hinchazón.
Grado II - Fragmentación y fisuración de menos de 0,5 pulgadas.
Grado III - Fragmentación y fisuración de más de 0,5 pulgadas.
Grado IV - Erosión hasta el hueso subcondral.
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1 año
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Presencia de Artritis Postraumática (APTr) - Sistema de Graduación de Paley (SGP)
Periodo de tiempo: 1 año
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Si está presente la PTOA, el Sistema de Graduación de Paley (PGS) será evaluado por el panel de revisores y documentado.
Las puntuaciones más altas representan una PTOA peor.
El espacio articular estándar sin evidencia de degeneración se estableció como Grado 0. El espacio articular normal con presencia de osteofitos, esclerosis subcondral y quistes se estableció como Grado 1. El estrechamiento del espacio articular se estableció como Grado 2. La desaparición del espacio articular se estableció como Grado 3.
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1 año
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Escala de Depresión Geriátrica
Periodo de tiempo: 6 semanas, 3, 6 y 12 meses
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Esta escala ha sido validada en muchos estudios y es única en el sentido de que está adaptada a una población geriátrica al distinguir entre demencia no diagnosticada y depresión.
Los pacientes también completarán esta escala para medir la depresión como parte de la calidad de vida relacionada con la salud.
La Escala de Depresión Geriátrica (GDS) incluye un rango de puntuación total de 0 a 15.
Una puntuación de 5 o más sugiere depresión.
Una puntuación de 6 en esta escala tiene una sensibilidad del 94% y una especificidad del 85% para la depresión diagnosticada según el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM).
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6 semanas, 3, 6 y 12 meses
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Equivalentes en Miligramos de Morfina (EMM)
Periodo de tiempo: 6 semanas, 3, 6, 12 meses
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Para evaluar la medicación para el dolor como factor de confusión en las puntuaciones de dolor y las complicaciones, se calculará la MME en cada punto temporal.
Para evaluar la MME como factor de confusión, se comparará la MME por grupo de tratamiento en cada punto temporal.
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6 semanas, 3, 6, 12 meses
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Tiempo Quirúrgico Total - Cirugía Índice
Periodo de tiempo: Línea de base
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El tiempo quirúrgico total durante la cirugía índice se recopilará del historial médico
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Línea de base
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Días Totales de Hospitalización
Periodo de tiempo: Línea base, 6 semanas, 3, 6, 12 meses
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Se capturarán los días totales de hospitalización, incluyendo la hospitalización índice y cualquier estancia hospitalaria posterior
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Línea base, 6 semanas, 3, 6, 12 meses
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Laurence Kempton, M.D., Wake Forest University Health Sciences
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Inicio del estudio
Finalización primaria (Estimado)
Finalización primaria
Finalización del estudio (Estimado)
Finalización del estudio
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Publicado por primera vez
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización publicada
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
Otros números de identificación del estudio
- IRB00139405
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
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Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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