Braquiterapia en el tratamiento de pacientes con glioma maligno recurrente

CARACTERÍSTICAS DE LA ENFERMEDAD:

• Glioma maligno confirmado histológicamente

  • Astrocitoma anaplásico, oligodendroglioma anaplásico o glioblastoma multiforme

    • Astrocitoma de bajo grado que progresa a astrocitoma de alto grado permitido
  • enfermedad unifocal

  • Progresivo o recurrente después de radioterapia con o sin quimioterapia

    • Tratado previamente con al menos 5000 cGy de radioterapia de haz externo hace más de 3 meses

• Candidato a resección quirúrgica máxima

  • Cualquier tumor realzado residual esperado debe estar dentro del volumen de tratamiento de braquiterapia esperado
  • No se debe esperar que la resección resulte en un nuevo déficit neurológico permanente.
• Ningún tumor cruza más de 1 cm más allá de la línea media en la resonancia magnética o tomografía computarizada preoperatoria
• Sin diseminación leptomeníngea macroscópica o radiográficamente aparente
• Sin invasión ventricular fuera del volumen de tratamiento radioterápico previsto
• Sin edema marcado en la resonancia magnética o la tomografía computarizada
• Los pacientes con 2 o más focos separados de tumores realzados con contraste que están a más de 5 cm de distancia en la resonancia magnética o tomografía computarizada preoperatoria no son elegibles

CARACTERÍSTICAS DEL PACIENTE:

Edad

• mayores de 18 años

Estado de rendimiento

• Karnofsky 60-100%

Esperanza de vida

• No especificado

hematopoyético

• Recuento absoluto de neutrófilos de al menos 1500/mm^3
• Recuento de plaquetas de al menos 100 000/mm^3

Hepático

• No especificado

Renal

• Creatinina no superior a 1,7 mg/dL
• BUN no superior a 2 veces el límite superior de lo normal

Cardiovascular

• Sin hipertensión no controlada
• Sin angina de pecho inestable
• Sin arritmia cardiaca no controlada

Otro

• Mini puntaje mental al menos 15
• Ninguna otra enfermedad médica que impida la participación en el estudio.
• Sin infección grave
• Ninguna otra neoplasia maligna en los últimos 5 años, excepto carcinoma in situ del cuello uterino tratado curativamente o cáncer de piel no melanoma
• No embarazada ni amamantando
• Las pacientes fértiles deben utilizar métodos anticonceptivos eficaces

TERAPIA PREVIA CONCURRENTE:

Terapia biológica

• Sin inmunoterapia concurrente
• Sin agentes biológicos concurrentes (p. ej., inmunotoxinas, inmunoconjugados, compuestos antiangiogénicos, terapia antisentido, antagonistas de receptores peptídicos, interferones, interleucinas, linfocitos infiltrantes de tumores, células asesinas activadas por linfoquinas o terapia génica)

Quimioterapia

• Ver Características de la enfermedad
• Al menos 3 semanas desde la quimioterapia previa (6 semanas para nitrosoureas)
• Sin polifeprosan 20 concurrente con implante de carmustina (oblea Gliadel)

Terapia endocrina

• Los corticosteroides concurrentes permitieron mejorar la calidad de vida

Radioterapia

• Ver Características de la enfermedad
• Sin radiocirugía concurrente

Cirugía

• Ver Características de la enfermedad
• Ver Radioterapia

Otro

• Recuperado de una terapia previa
• Sin agentes de investigación previos
• Sin agentes en investigación durante y durante los 90 días posteriores a la participación en el estudio
• El tratamiento citotóxico concurrente permitió mejorar la calidad de vida