Cambios cerebrales en niños y adolescentes con problemas de conducta

• CRITERIOS DE INCLUSIÓN:

  1. Individuos con CD + CU: Sujetos masculinos y femeninos de 8 a 18 años que puntúan igual o más de 20 en el APSD/PCL-YV. Los niños con problemas de comportamiento antisocial que toman medicamentos con efectos psicotrópicos serán considerados si sus comportamientos objetivo persisten a pesar del uso de medicamentos. En estos niños, solo se mantendrán medicamentos estimulantes simples durante 48 horas. Estos incluyen metilfenidato, anfetamina y sus derivados, incluidos Ritalin, Ritalin SR, Ritalin LA, Methylin, Methlin ER, Metadate CD, Concerta, Dexedrine, Dextrostat, Dexedrine Spansule, Adderall, Adderall XR y Focalin. Los medicamentos como Strattera (atomoxetina), bupropión (Wellbutrin), modafinilo (Provigil) o ácido valproico (Depakote), u otros estabilizadores del estado de ánimo, no son seguros para suspender repentinamente y no se les pedirá a los niños que toman estos medicamentos que los suspendan.
  2. Individuos con CD-CU: sujetos masculinos y femeninos de 8 a 18 años que puntúan menos de 20 en el APSD/PCL-YV. Los niños con problemas de comportamiento antisocial que toman medicamentos con efectos psicotópicos serán considerados si sus comportamientos objetivo persisten a pesar del uso de medicamentos. En estos niños, solo se mantendrán medicamentos estimulantes simples durante 48 horas. Estos incluyen metilfenidato, anfetamina y sus derivados, incluidos Ritalin, Ritalin SR, Ritalin LA, Methylin, Methlin ER, Metadate-CD, Concerta, Dexedrine, Dextrostat, Dexedrine Spansule, Adderall, Adderall XR y Focalin Medicamentos como Starattera (atomoxetina), bupropión (Wellbutrin), modafinilo (Provigil) o ácido valproico (Depakote) u otros estabilizadores del estado de ánimo no son seguros para dejar de tomarlos repentinamente y no se les pedirá a los niños que toman estos medicamentos que los suspendan.
  3. Individuos con TDAH: sujetos masculinos y femeninos de 8 a 18 años que actualmente cumplen con los criterios del DSM-IV para el TDAH. El diagnóstico se realizará sobre la base de una entrevista K-SADS-PL con el padre y una puntuación t> 65 en la subescala de hiperactividad-impulsividad de la Escala del maestro de Connors. Los participantes en este grupo tendrán puntajes APSD <20.
  4. Individuos de comparación: Sujetos masculinos y femeninos de 8 a 18 años que están libres de cualquier psicopatología actual o pasada (todos obtendrán una puntuación inferior a 20 en APSD/PCL-YV).

CRITERIO DE EXCLUSIÓN:

1. CI < 75.
2. Enfermedad médica en curso distinta de las enumeradas en los criterios de inclusión para los respectivos grupos que requieran el uso de algún medicamento que pueda tener efectos psicotrópicos. Por ejemplo, puede incluirse un paciente con antecedentes de asma leve que no requirió medicación, sin embargo, no se incluiría un paciente con asma que requiera el uso de betabloqueantes, esteroides, etc. Para niños con TDAH o niños voluntarios sanos, una contraindicación para suspender la medicación durante 48 horas. Solo los medicamentos estimulantes simples se mantendrán durante 48 horas. Estos incluyen metilfenidato, anfetamina y sus derivados, incluidos Ritalin, Ritalin SR, Ritalin LA, Methylin, Methlin ER, Metadate CD, Concerta, Dexedrine, Dextrostat, Dexedrine Spansule, Adderall, Adderall XR y Focalin. Los medicamentos como Strattera (atomoxetina), bupropión (Wellbutrin) o modafinilo (Provigil) no son seguros para suspenderlos repentinamente y los niños con TDAH que toman estos medicamentos no estarán incluidos.
3. Se excluirán los sujetos con tendencias psicopáticas que reciban un diagnóstico de un trastorno de ansiedad o del estado de ánimo determinado por una revisión clínica y K-SAD realizada por un psiquiatra. Además, se excluirán los niños con psicosis activa, trastornos generalizados del desarrollo o síndrome de Tourette.
4. Los niños con CD-CU serán evaluados a través del KSAD y la revisión clínica por parte de un psiquiatra. Las exclusiones explícitas incluyen psicosis activa, trastornos generalizados del desarrollo y síndrome de Tourette. Se incluirán niños con trastornos de ansiedad dada la alta comorbilidad de CD-CU y trastornos de ansiedad.
5. Las personas con TDAH serán evaluadas a través del KSAD y la revisión clínica por parte de un psiquiatra. Serán excluidos aquellos niños que reciban diagnóstico de trastornos del estado de ánimo a través de este proceso de evaluación. Otras exclusiones explícitas incluyen la psicosis activa, los trastornos generalizados del desarrollo y el síndrome de Tourette. Se incluirán niños con trastornos de ansiedad dada la alta comorbilidad del TDAH y los trastornos de ansiedad.
6. Cualquier otro trastorno psiquiátrico que sea lo suficientemente grave como para requerir un tratamiento específico, con excepción de los enumerados en los criterios de inclusión de los respectivos grupos.
7. Trastorno neurológico (incluyendo convulsiones).
8. Cualquier objeto metálico en el cuerpo. Las placas de metal, ciertos tipos de aparatos dentales, marcapasos cardíacos, etc., que son sensibles a los campos electromagnéticos, contraindican las resonancias magnéticas.
9. Claustrofobia: se preguntará a los participantes sobre la posible incomodidad de estar en un espacio cerrado, como un escáner de resonancia magnética.