Alterações cerebrais em crianças e adolescentes com problemas de comportamento

• CRITÉRIO DE INCLUSÃO:

  1. Indivíduos com DC + UC: Indivíduos do sexo masculino e feminino com idades entre 8 e 18 anos que pontuam igual ou superior a 20 no APSD/PCL-YV. Crianças com problemas de comportamento antissocial em uso de medicamentos com efeitos psicotrópicos serão consideradas se seus comportamentos-alvo persistirem apesar do uso de medicamentos. Nessas crianças, apenas medicamentos estimulantes simples serão retidos por 48 horas. Estes incluem metilfenidato, anfetamina e seus derivados, incluindo Ritalin, Ritalin SR, Ritalin LA, Methylin, Methlin ER, Metadate CD, Concerta, Dexedrine, Dextrostat, Dexedrine Spansule, Adderall, Adderall XR e Focalin. Medicamentos como Strattera (atomoxetina), bupropiona (Wellbutrin), modafinil (Provigil) ou ácido valpróico (Depakote) ou outros estabilizadores de humor não são seguros para parar repentinamente e as crianças que tomam esses medicamentos não serão solicitadas a interrompê-los.
  2. Indivíduos com CD-CU: Indivíduos do sexo masculino e feminino com idades entre 8 e 18 anos que pontuam menos de 20 no APSD/PCL-YV. Crianças com problemas de comportamento antissocial em uso de medicamentos com efeitos psicotópicos serão consideradas se seus comportamentos-alvo persistirem apesar do uso de medicamentos. Nessas crianças, apenas medicamentos estimulantes simples serão retidos por 48 horas. Estes incluem metilfenidato, anfetamina e seus derivados, incluindo Ritalina, Ritalina SR, Ritalina LA, Metilina, Methlina ER, Metadate-CD, Concerta, Dexedrine, Dextrostat, Dexedrine Spansule, Adderall, Adderall XR e Focalin Medicamentos como Starattera (atomoxetina), bupropiona (Wellbutrin), modafinil (Provigil) ou ácido valpróico (Depakote) ou outros estabilizadores de humor não são seguros para parar repentinamente e as crianças que tomam esses medicamentos não serão solicitadas a interrompê-los.
  3. Indivíduos com TDAH: Indivíduos do sexo masculino e feminino com idades entre 8 e 18 anos que atualmente atendem aos critérios do DSM-IV para TDAH. O diagnóstico será feito com base em uma entrevista K-SADS-PL com o pai e uma pontuação t >65 na subescala de hiperatividade-impulsividade da Escala Connors de Professores. Os participantes deste grupo terão pontuações APSD <20.
  4. Indivíduos de comparação: Indivíduos do sexo masculino e feminino com idades entre 8 e 18 anos, livres de qualquer psicopatologia atual ou passada (todos terão pontuação inferior a 20 no APSD/PCL-YV).

CRITÉRIO DE EXCLUSÃO:

1. Q.I < 75.
2. Doenças médicas contínuas diferentes das listadas nos critérios de inclusão para os respectivos grupos que requeiram o uso de qualquer medicamento que possa ter efeitos psicotrópicos. Por exemplo, um paciente com histórico de asma leve que não requer medicação pode ser incluído, mas um paciente com asma que requer uso de betabloqueadores, esteróides, etc. não seria incluído. Para crianças com TDAH ou crianças voluntárias saudáveis, uma contra-indicação é interromper a medicação por 48 horas. Apenas medicamentos estimulantes simples serão retidos por 48 horas. Estes incluem metilfenidato, anfetamina e seus derivados, incluindo Ritalin, Ritalin SR, Ritalin LA, Methylin, Methlin ER, Metadate CD, Concerta, Dexedrine, Dextrostat, Dexedrine Spansule, Adderall, Adderall XR e Focalin. Medicamentos como Strattera (atomoxetina), bupropiona (Wellbutrin) ou modafinil (Provigil) não são seguros para parar repentinamente e crianças com TDAH que tomam esses medicamentos não serão incluídas.
3. Indivíduos com tendências psicopáticas que recebem um diagnóstico de ansiedade ou transtorno de humor conforme determinado por uma revisão clínica e K-SAD conduzida por um psiquiatra serão excluídos. Além disso, crianças com psicose ativa, transtornos invasivos do desenvolvimento ou síndrome de Tourette serão excluídas.
4. Crianças com CD-CU serão avaliadas por meio do KSAD e revisão clínica por um psiquiatra. Exclusões explícitas incluem psicose ativa, Transtornos Invasivos do Desenvolvimento e síndrome de Tourette. Crianças com transtornos de ansiedade serão incluídas devido à alta comorbidade de CD-CU e transtornos de ansiedade.
5. Indivíduos com TDAH serão avaliados por meio do KSAD e revisão clínica por um psiquiatra. Serão excluídas aquelas crianças que receberem diagnóstico de transtornos de humor por meio desse processo de avaliação. Exclusões explícitas adicionais incluem psicose ativa, Transtornos Invasivos do Desenvolvimento e síndrome de Tourette. Crianças com transtornos de ansiedade serão incluídas devido à alta comorbidade de TDAH e transtornos de ansiedade.
6. Qualquer outro transtorno psiquiátrico suficientemente grave para requerer tratamento específico, exceto aqueles listados nos critérios de inclusão dos respectivos grupos.
7. Distúrbio neurológico (incluindo convulsões).
8. Qualquer objeto metálico no corpo. Placas de metal, certos tipos de aparelhos dentários, marcapassos cardíacos, etc., que são sensíveis a campos eletromagnéticos, contra-indicam exames de ressonância magnética.
9. Claustrofobia: os participantes serão questionados sobre o desconforto potencial de estar em um espaço fechado, como um scanner de ressonância magnética.