Rituximab como tratamiento de segunda línea para la PTI

Criterios de inclusión:

1. PTI con recuento de plaquetas de 30 x 109 /l, antes de la cirugía, o debido a otros factores relacionados con el paciente que requieren un mayor recuento de plaquetas como ocupación, pasatiempo, intolerancia psicológica.
2. El sujeto es >18 años
3. El sujeto ha firmado y fechado el consentimiento informado por escrito.
4. El sujeto es capaz de comprender y cumplir con los requisitos e instrucciones del protocolo, y tiene la intención de completar el estudio según lo planeado.
5. Las mujeres en edad fértil deben expresar su voluntad de usar medios anticonceptivos durante los 6 meses siguientes a la administración de los fármacos del estudio.

Criterio de exclusión:

1. Esplenectomía previa, quimioterapia, tratamiento con anti-D Ig, rituximab o tratamientos inmunosupresores que no sean corticoides, dapsona o danazol
2. Neoplasia maligna subyacente o antecedentes de neoplasia maligna en los últimos 5 años (excepto carcinoma de piel)
3. Embarazo y lactancia
4. No está dispuesto a participar en el estudio.
5. Supervivencia esperada de < 2 años
6. Intolerancia conocida a los anticuerpos murinos
7. Mujeres en edad fértil que no desean usar anticonceptivos durante 6 meses
8. VIH positivo/SIDA-, Hepatitis -B virus positivo- o Hepatitis -C virus positivo
9. Pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES) definitivo (> 4 de los criterios del American College of Rheumatology)
10. Pacientes actualmente involucrados en otro ensayo clínico con evaluación de tratamiento farmacológico
11. Infecciones bacterianas, infecciones virales, infecciones fúngicas, infecciones micobacterianas (excluidas las infecciones fúngicas) u otras infecciones evolutivas o cualquier otro episodio de infección que requiera hospitalización o tratamiento con antibióticos 4 semanas antes de la selección para la vía IV o dentro de las 2 semanas antes de la selección para la vía oral
12. Antecedentes de infecciones de tejidos blandos, huesos o articulaciones (fascitis, absceso, osteomielitis, artritis séptica) durante el último año previo a la inclusión en el estudio
13. Antecedentes médicos de enfermedades infecciosas graves crónicas o recidivantes o cualquier otra patología subyacente que predisponga a infecciones graves
14. Síndromes de inmunodeficiencia primaria o secundaria conocidos
15. Administración de una vacuna viva dentro de las 4 semanas anteriores a la inclusión en el estudio -16- Tratamiento previo con cualquier medicamento depletor de linfocitos (p. ej.: MabCampath®)

17- Tratamiento previo con inhibidores de la transmigración de leucocitos (ej.: Tysabri®) 18- Intolerancia conocida a anticuerpos monoclonales humanos 19- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica grave conocida (FEV < 50% o disnea funcional grado 3) 20- Insuficiencia cardiaca congestiva conocida NYHA ( Clasificación de insuficiencia cardíaca de la New York Heart Association) clase III y IV 21- Episodio reciente (