Rituximabe como tratamento de segunda linha para PTI

Critério de inclusão:

1. ITP com contagem de plaquetas 30 x 109 /l, antes da cirurgia, ou devido a outros fatores relacionados ao paciente que necessitam de maior contagem de plaquetas como ocupação, hobby, intolerância psicológica.
2. O sujeito tem mais de 18 anos
3. O sujeito assinou e datou o consentimento informado por escrito.
4. O sujeito é capaz de entender e cumprir os requisitos e instruções do protocolo e pretende concluir o estudo conforme planejado.
5. Mulheres em idade fértil devem expressar vontade de usar meios contraceptivos por 6 meses após a administração dos medicamentos do estudo.

Critério de exclusão:

1. Esplenectomia prévia, quimioterapia, tratamento com Ig anti-D, rituximabe ou tratamentos imunossupressores que não sejam corticosteroides, Dapsona ou Danazol
2. Malignidade subjacente ou história prévia de malignidade nos últimos 5 anos (exceto carcinoma de pele)
3. Gravidez e lactação
4. Não está disposto a participar do estudo
5. Sobrevida esperada de < 2 anos
6. Intolerância conhecida a anticorpos murinos
7. Mulheres em idade reprodutiva que não desejam usar métodos contraceptivos por 6 meses
8. HIV positivo/AIDS, vírus da hepatite B positivo ou vírus da hepatite C positivo
9. Pacientes com Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) definido (> 4 dos critérios do American College of Rheumatology)
10. Pacientes atualmente envolvidos em outro ensaio clínico com avaliação de tratamento medicamentoso
11. Infecções bacterianas, infecções virais, infecções fúngicas, infecções micobacterianas (excluindo infecções fúngicas) ou outras infecções evolutivas ou qualquer outro episódio de infecção que requeira hospitalização ou tratamento com antibióticos 4 semanas antes da seleção para via IV ou dentro de 2 semanas antes da seleção para via oral
12. Histórico de infecções de tecidos moles, ossos ou articulações (fascite, abscesso, osteomielite, artrite séptica) durante o último ano anterior à inclusão no estudo
13. Histórico médico de doenças infecciosas graves recidivantes ou crônicas ou qualquer outra patologia subjacente que predisponha a infecções graves
14. Síndromes de imunodeficiência primária ou secundária conhecidas
15. Administração de uma vacina viva nas 4 semanas anteriores à inclusão no estudo -16- Tratamento prévio com qualquer medicamento depletor de linfócitos (por exemplo: MabCampath®)

17- Tratamento prévio com inibidores da transmigração de leucócitos (ex.: Tysabri®) 18- Intolerância conhecida aos anticorpos monoclonais humanos 19- Doença pulmonar obstrutiva crónica grave conhecida (VEF < 50% ou dispneia funcional grau 3) 20- Insuficiência cardíaca congestiva conhecida NYHA ( classificação de insuficiência cardíaca da New York Heart Association) classes III e IV 21- Episódio recente (