- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT00360737
Estudio de seguridad de 7 serotipos de antitoxina botulínica derivados de caballos
Farmacocinética de una antitoxina botulínica de origen equino heptavalente (NP-018)
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Las toxinas clostridiales se encuentran entre las sustancias más tóxicas conocidas por la ciencia (Middlebrook, 1995). En los Estados Unidos y otros países, la exposición humana a las toxinas de Clostridium botulinum generalmente ocurre a través de intoxicación alimentaria, botulismo de heridas e infecciones colonizantes en recién nacidos. Los acontecimientos recientes han aumentado la preocupación por la posibilidad de que se utilicen toxinas botulínicas en un ataque bioterrorista. Para estar preparado para un ataque biológico, así como para las exposiciones humanas habituales, se han desarrollado o se están desarrollando numerosos productos terapéuticos para tratar o prevenir el botulismo, incluido el uso de anticuerpos humanos o derivados de equinos para la profilaxis posterior a la exposición a la toxina botulínica. exposición (Gelzleichter et al, 1999; Hibbs et al, 1996; Metzger y Lewis, 1979 y Keller y Stiehm, 2000).
Las antitoxinas botulínicas se han utilizado para tratar la exposición de adultos a la toxina botulínica durante al menos 40 años (Cupo et al, 2001). El uso de antitoxinas botulínicas para tratar a personas expuestas a la toxina botulínica es similar al uso de inmunoterapia pasiva con inmunoglobulinas obtenidas de donantes humanos inmunizados o convalecientes para tratar una amplia gama de enfermedades infecciosas bacterianas y virales (Chippaux et al, 1998).
NP-018 (antitoxina botulínica heptavalente de origen equino) se prepara a partir de plasma obtenido de caballos que han sido inmunizados con un subtipo específico de toxoide y toxina botulínica. Cada caballo individual está inmunizado contra un solo subtipo de toxina botulínica. El plasma se obtiene de caballos que han sido inmunizados con el mismo subtipo de toxina botulínica. Para cada serotipo de antitoxina (A-G), se producirá un producto diferente mediante la digestión con pepsina del monómero de IgG en el plasma equino, produciendo predominantemente el fragmento F(ab¢)2. Después de la formulación, los siete serotipos de antitoxina se mezclarán en un producto heptavalente y se envasarán en viales de un solo uso.
El presente estudio clínico pretende evaluar la farmacocinética y la seguridad de NP 018 luego de la administración intravenosa. La farmacocinética de NP 018 será comparable a la de otros productos de antitoxina de origen equino. NP 018 será seguro de administrar a voluntarios sanos normales.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 1
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Arizona
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Phoenix, Arizona, Estados Unidos, 85044
- MDS Pharma Services
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Índice de masa corporal de 20 a 30 con un peso corporal mínimo de 111 lb (50 kg).
- Para las mujeres que no han sido esterilizadas quirúrgicamente, la voluntad de usar un método anticonceptivo eficaz durante todo el ensayo, que incluye:
- Usar anticonceptivos hormonales (orales, inyectables o implantes) de forma continua durante los 3 meses anteriores al inicio del ensayo y estar dispuesta a continuar usando anticonceptivos hormonales durante todo el ensayo.
- DIU insertado al menos 2 meses antes de la dosificación.
- Para mujeres posmenopáusicas de menos de 2 años, se debe obtener una FSH >= 40 mIU/mL. SI la FSH es < 40 mIU/mL, el sujeto debe estar de acuerdo en usar una forma aceptable de anticoncepción (ver arriba para las formas aceptables de anticoncepción).
- Normal y saludable según lo determinado por el historial médico, examen físico, ECG, signos vitales y prueba de funciones hepáticas, renales y hematológicas.
- Consentimiento informado por escrito
Criterio de exclusión:
- Cualquier alergia conocida o documentada a los caballos (p. sarpullido, sibilancias, rinitis, etc. después de la exposición a los caballos)
- Cualquier alergia conocida o documentada al suero de caballo (observación de eventos adversos después del tratamiento con cualquier tipo de productos que contengan suero de caballo)
- Cualquier alergia alimentaria grave, alergia estacional o fiebre del heno que requiera terapia, como tratamiento con medicamentos inmunosupresores.
- Asma aguda o crónica conocida que requiere tratamiento con fármacos inmunosupresores
- Antecedentes de hipersensibilidad a productos sanguíneos derivados de una fuente humana o equina
- Fumadores empedernidos (>10 cigarrillos al día)
- Uso de productos que contienen nicotina
- Uso de cualquier producto en investigación en los últimos 30 días
- Embarazo o lactancia
- Prueba serológica positiva para VIH, VHB o VHC
- Historial o sospecha de problema de abuso de sustancias (incluido el alcohol) o fracaso de la prueba de detección de alcohol o drogas en la selección o al inicio
- Individuos con antecedentes de alergia al látex o al caucho.
- Nivel de hemoglobina de < 12 g/dL.
- Pérdida significativa de sangre o donación de sangre dentro de los 56 días anteriores a la dosificación.
- Cualquier donación de plasma dentro de los 7 días anteriores a la dosificación.
- Potencial demostrado de reacción alérgica a NP-018 basado en una prueba positiva de IgE contra la caspa de caballo (E3) o una prueba positiva de sensibilidad cutánea a NP-018 antes de la dosificación
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Doble
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: NP-018 - 1 vial
Los sujetos recibieron un vial de NP-018 administrado por vía intravenosa.
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La vacuna/biológica NP-018 (antitoxina botulínica heptavalente derivada de equinos) se prepara a partir de plasma combinado obtenido de caballos que han sido inmunizados contra una de las siete antitoxinas botulínicas (A-G). .
Otros nombres:
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Experimental: NP-018 - 2 viales
Los sujetos reciben dos viales de NP-018 administrados por vía intravenosa.
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La vacuna/biológica NP-018 (antitoxina botulínica heptavalente derivada de equinos) se prepara a partir de plasma combinado obtenido de caballos que han sido inmunizados contra una de las siete antitoxinas botulínicas (A-G). .
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Sujetos con eventos adversos a lo largo del estudio.
Periodo de tiempo: Desde el día 1 de selección hasta el día 28 o retiro anticipado
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Número de sujetos con EA y gravedad de los EA hasta el día 28
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Desde el día 1 de selección hasta el día 28 o retiro anticipado
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Sujetos con eventos adversos graves durante el transcurso del estudio.
Periodo de tiempo: Desde el día 1 de selección hasta el día 28 o retiro anticipado
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Número de sujetos con EAG hasta el día 28
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Desde el día 1 de selección hasta el día 28 o retiro anticipado
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Análisis farmacocinético de las 7 antitoxinas botulínicas: AUC0-t
Periodo de tiempo: Día de detección 2, Día 0 -30 minutos, 4 horas, 8 horas, Día 1 [24 horas], Día 3, Día 7, Día 14, Día 21, Día 28 o retiro anticipado
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El AUC0-t (área bajo la curva de concentración sérica versus tiempo, desde el tiempo 0 hasta la última concentración medible, calculada mediante el método trapezoidal lineal) se calculará para las 7 antitoxinas botulínicas para cada sujeto después de la administración de NP-018.
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Día de detección 2, Día 0 -30 minutos, 4 horas, 8 horas, Día 1 [24 horas], Día 3, Día 7, Día 14, Día 21, Día 28 o retiro anticipado
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Análisis farmacocinético de las 7 antitoxinas botulínicas: AUC0-inf
Periodo de tiempo: Día de detección 2, Día 0-30 minutos, 4 horas, 8 horas, Día 1 [24 horas], Día 3, Día 7, Día 14, Día 21, Día 28 o retiro anticipado
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Se calculará el AUC0-inf (área bajo la curva de concentración sérica versus tiempo desde el tiempo 0 hasta el infinito) para las 7 antitoxinas botulínicas para cada sujeto después de la administración de NP-018.
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Día de detección 2, Día 0-30 minutos, 4 horas, 8 horas, Día 1 [24 horas], Día 3, Día 7, Día 14, Día 21, Día 28 o retiro anticipado
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Análisis farmacocinético de las 7 antitoxinas botulínicas: AUC0-t/AUC0-inf
Periodo de tiempo: Día de detección 2, Día 0-30 minutos, 4 horas, 8 horas, Día 1 [24 horas], Día 3, Día 7, Día 14, Día 21, Día 28 o retiro anticipado
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Se calculará el AUC0-t/AUC0-inf (relación entre el AUC0-t y el AUC0-inf) para las 7 antitoxinas botulínicas de cada sujeto después de la administración de NP-018.
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Día de detección 2, Día 0-30 minutos, 4 horas, 8 horas, Día 1 [24 horas], Día 3, Día 7, Día 14, Día 21, Día 28 o retiro anticipado
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Análisis farmacocinético de las 7 antitoxinas botulínicas: Cmax
Periodo de tiempo: Día de detección 2, Día 0-30 minutos, 4 horas, 8 horas, Día 1 [24 horas], Día 3, Día 7, Día 14, Día 21, Día 28 o retiro anticipado
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La Cmax (concentración sérica máxima medida durante el período de tiempo especificado) se calculará para las 7 antitoxinas botulínicas para cada sujeto después de la administración de NP-018.
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Día de detección 2, Día 0-30 minutos, 4 horas, 8 horas, Día 1 [24 horas], Día 3, Día 7, Día 14, Día 21, Día 28 o retiro anticipado
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Análisis farmacocinético de las 7 antitoxinas botulínicas: Tmax
Periodo de tiempo: Día de detección 2, Día 0-30 minutos, 4 horas, 8 horas, Día 1 [24 horas], Día 3, Día 7, Día 14, Día 21, Día 28 o retiro anticipado
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Se calculará el Tmax (tiempo de la concentración sérica máxima medida) para las 7 antitoxinas botulínicas de cada sujeto después de la administración de NP-018.
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Día de detección 2, Día 0-30 minutos, 4 horas, 8 horas, Día 1 [24 horas], Día 3, Día 7, Día 14, Día 21, Día 28 o retiro anticipado
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Análisis farmacocinético de las 7 antitoxinas botulínicas: t½
Periodo de tiempo: Día de detección 2, Día 0-30 minutos, 4 horas, 8 horas, Día 1 [24 horas], Día 3, Día 7, Día 14, Día 21, Día 28 o retiro anticipado
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Se calculará la t½ (vida media de eliminación terminal aparente de primer orden) para las 7 antitoxinas botulínicas de cada sujeto después de la administración de NP-018.
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Día de detección 2, Día 0-30 minutos, 4 horas, 8 horas, Día 1 [24 horas], Día 3, Día 7, Día 14, Día 21, Día 28 o retiro anticipado
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Análisis farmacocinético de las 7 antitoxinas botulínicas: Cl
Periodo de tiempo: Día de detección 2, Día 0-30 minutos, 4 horas, 8 horas, Día 1 [24 horas], Día 3, Día 7, Día 14, Día 21, Día 28 o retiro anticipado
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Se calculará Cl (aclaramiento de NP-018) para las 7 antitoxinas botulínicas para cada sujeto después de la administración de NP-018.
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Día de detección 2, Día 0-30 minutos, 4 horas, 8 horas, Día 1 [24 horas], Día 3, Día 7, Día 14, Día 21, Día 28 o retiro anticipado
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Análisis farmacocinético de las 7 antitoxinas botulínicas: Vd
Periodo de tiempo: Día de detección 2, Día 0-30 minutos, 4 horas, 8 horas, Día 1 [24 horas], Día 3, Día 7, Día 14, Día 21, Día 28 o retiro anticipado
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Se calculará el Vd (volumen de distribución inicial) para las 7 antitoxinas botulínicas para cada sujeto después de la administración de NP-018.
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Día de detección 2, Día 0-30 minutos, 4 horas, 8 horas, Día 1 [24 horas], Día 3, Día 7, Día 14, Día 21, Día 28 o retiro anticipado
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Mark J. Allison, M.D., MDS Pharma Services
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Keller MA, Stiehm ER. Passive immunity in prevention and treatment of infectious diseases. Clin Microbiol Rev. 2000 Oct;13(4):602-14. doi: 10.1128/CMR.13.4.602.
- Middlebrook JL. Protection strategies against botulinum toxin. Adv Exp Med Biol. 1995;383:93-8. doi: 10.1007/978-1-4615-1891-4_11. No abstract available.
- Gelzleichter TR, Myers MA, Menton RG, Niemuth NA, Matthews MC, Langford MJ. Protection against botulinum toxins provided by passive immunization with botulinum human immune globulin: evaluation using an inhalation model. J Appl Toxicol. 1999 Dec;19 Suppl 1:S35-8. doi: 10.1002/(sici)1099-1263(199912)19:1+3.0.co;2-9.
- Hibbs RG, Weber JT, Corwin A, Allos BM, Abd el Rehim MS, Sharkawy SE, Sarn JE, McKee KT Jr. Experience with the use of an investigational F(ab')2 heptavalent botulism immune globulin of equine origin during an outbreak of type E botulism in Egypt. Clin Infect Dis. 1996 Aug;23(2):337-40. doi: 10.1093/clinids/23.2.337.
- Metzger JF, Lewis GE Jr. Human-derived immune globulins for the treatment of botulism. Rev Infect Dis. 1979 Jul-Aug;1(4):689-92. doi: 10.1093/clinids/1.4.689.
- Cupo P, de Azevedo-Marques MM, Sarti W, Hering SE. Proposal of abolition of the skin sensitivity test before equine rabies immune globulin application. Rev Inst Med Trop Sao Paulo. 2001 Jan-Feb;43(1):51-3. doi: 10.1590/s0036-46652001000100010.
- Chippaux JP, Lang J, Eddine SA, Fagot P, Rage V, Peyrieux JC, Le Mener V. Clinical safety of a polyvalent F(ab')2 equine antivenom in 223 African snake envenomations: a field trial in Cameroon. VAO (Venin Afrique de l'Ouest) Investigators. Trans R Soc Trop Med Hyg. 1998 Nov-Dec;92(6):657-62. doi: 10.1016/s0035-9203(98)90802-1.
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- AA24424 BT-001
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