Apoyo psicosocial en el tratamiento de mujeres con cáncer de mama recurrente o cáncer de mama en estadio I, estadio II o estadio IV

OBJETIVOS:

• Evaluar las intervenciones psicosociales teóricamente derivadas (apoyo de discusión entre pares versus educación y manejo del estrés versus control de atención habitual) dirigidas a mejorar el ajuste y el estado funcional y reducir la morbilidad entre las mujeres diagnosticadas y tratadas por cáncer de mama recurrente o en estadio I, II o IV.
• Evaluar las vías psicológicas, conductuales y biológicas y sus efectos en pacientes tratados con estas intervenciones.
• Evaluar la eficacia de estas intervenciones en estos pacientes.
• Evaluar la naturaleza y el alcance de las estrategias de afrontamiento en estos pacientes.
• Evaluar las diferencias en los pacientes tratados con estas intervenciones frente a los pacientes que optaron por no ser tratados con estas intervenciones.

ESQUEMA: Este es un estudio aleatorizado. Los pacientes se estratifican según el estadio de la enfermedad (temprano o tardío). Los pacientes con enfermedad en etapa temprana se asignan al azar a 1 de 3 brazos de intervención. Los pacientes con enfermedad en etapa tardía se asignan al azar a 1 de 2 brazos de intervención (II o III).

• Grupo I (educación y manejo del estrés): los pacientes se someten a una sesión de educación grupal de 1 hora (6-10 pacientes por grupo) una vez por semana durante 8 semanas que se enfoca en el intercambio de información fáctica entre un facilitador y los pacientes. La sesión incluye una conferencia de 45 minutos en la que se analizan los riesgos, el diagnóstico y el tratamiento del cáncer; efectos secundarios del tratamiento; nutrición durante el tratamiento; y atención de seguimiento, seguida de un período de preguntas y respuestas e instrucción en técnicas de relajación progresiva. Luego, los pacientes reciben 3 llamadas telefónicas mensuales de un miembro del personal del proyecto para responder preguntas sobre el cáncer, el tratamiento y la atención de seguimiento y para hablar sobre los ejercicios de relajación.
• Grupo II (discusión entre pares): Los pacientes se someten a una sesión grupal de apoyo entre pares de 1 hora (6 a 10 pacientes por grupo) una vez por semana durante 8 semanas, enfocándose en la provisión de apoyo emocional entre los pacientes y el mantenimiento del propósito en la vida. La sesión hace hincapié en el intercambio de experiencias, el desarrollo de un vínculo común y la promoción del altruismo hacia otros similares. Luego, los pacientes tienen la oportunidad de asistir a 3 reuniones mensuales adicionales para compartir experiencias críticas y problemas que han experimentado en el último mes.
• Grupo III (control): los pacientes reciben la atención habitual y no se les pide que asistan a ninguna reunión.

Todos los pacientes se someten a una entrevista inicial de 2 horas, una entrevista posterior a la intervención de 1,5 horas y una entrevista final de 1,5 horas 8 meses después de la aleatorización.

ACUMULACIÓN PROYECTADA: Se acumulará un total de 350 pacientes para este estudio.