Supporto psicosociale nel trattamento di donne con carcinoma mammario ricorrente o carcinoma mammario in stadio I, stadio II o stadio IV

OBIETTIVI:

• Valutare gli interventi psicosociali di derivazione teorica (supporto alla discussione tra pari vs educazione e gestione dello stress vs controllo delle cure abituali) mirati a migliorare l'adattamento e lo stato funzionale e ridurre la morbilità tra le donne con diagnosi e trattamento di carcinoma mammario ricorrente o di stadio I, II o IV.
• Valutare i percorsi psicologici, comportamentali e biologici e i loro effetti nei pazienti trattati con questi interventi.
• Valutare l'efficacia di questi interventi in questi pazienti.
• Valutare la natura e l'estensione delle strategie di coping in questi pazienti.
• Valutare le differenze nei pazienti trattati con questi interventi rispetto a quei pazienti che scelgono di non essere trattati con questi interventi.

SCHEMA: Questo è uno studio randomizzato. I pazienti sono stratificati in base allo stadio della malattia (precoce vs tardivo). I pazienti con malattia in stadio iniziale sono randomizzati in 1 dei 3 bracci di intervento. I pazienti con malattia in stadio avanzato sono randomizzati in 1 dei 2 bracci di intervento (II o III).

• Braccio I (educazione e gestione dello stress): i pazienti si sottopongono a una sessione educativa di gruppo di 1 ora (6-10 pazienti per gruppo) una volta alla settimana per 8 settimane incentrata sullo scambio di informazioni fattuali tra un facilitatore e i pazienti. La sessione include una conferenza di 45 minuti, che discute i rischi, la diagnosi e il trattamento del cancro; effetti collaterali del trattamento; nutrizione durante il trattamento; e cure di follow-up, seguite da un periodo di domande/risposte e istruzioni sulle tecniche di rilassamento progressivo. I pazienti ricevono quindi 3 telefonate mensili da un membro dello staff del progetto per rispondere a domande su cancro, trattamento e cure di follow-up e per discutere gli esercizi di rilassamento.
• Braccio II (discussione tra pari): i pazienti si sottopongono a una sessione di supporto tra pari di 1 ora di gruppo (6-10 pazienti per gruppo) una volta alla settimana per 8 settimane incentrata sulla fornitura di supporto emotivo tra i pazienti e sul mantenimento dello scopo nella vita. La sessione sottolinea la condivisione di esperienze, lo sviluppo di un legame comune e la promozione dell'altruismo verso altri simili. Ai pazienti viene quindi data l'opportunità di partecipare a 3 incontri mensili aggiuntivi per condividere esperienze critiche e problemi che hanno vissuto nell'ultimo mese.
• Braccio III (controllo): i pazienti ricevono le cure abituali e non sono invitati a partecipare ad alcuna riunione.

Tutti i pazienti sono stati sottoposti a un colloquio di base di 2 ore, un colloquio post-intervento di 1,5 ore e un colloquio finale di 1,5 ore 8 mesi dopo la randomizzazione.

ATTRIBUZIONE PROIETTATA: per questo studio verranno maturati un totale di 350 pazienti.