Inmunonutrición versus nutrición enteral estándar antes de una cirugía mayor

La desnutrición afecta aproximadamente al 20-50% de todos los pacientes hospitalizados [1, 2]. La cirugía mayor aumenta aún más la desnutrición postoperatoria y la reducción de la inmunidad. Por lo tanto, las tasas de complicaciones e infecciones postoperatorias después de una cirugía mayor superan el 30% [3-6].

La puntuación de riesgo nutricional (NRS) [1] se basa en las pautas de detección de ESPEN (Sociedad Europea de Nutrición Parenteral y Enteral) e identifica a los pacientes que probablemente se beneficiarán del apoyo nutricional. Se considera que los pacientes con un NRS ≥ 3 están gravemente desnutridos, o que tienen cierto grado de gravedad de la enfermedad en combinación con cierto grado de desnutrición [7].

En un estudio de cohorte prospectivo, los pacientes con un NRS ³ 3 tuvieron significativamente más complicaciones infecciosas y generales después de una cirugía abdominal mayor [4, 7, 8]. Varios estudios mostraron un beneficio del soporte nutricional sobre las complicaciones [3, 5, 6]. Las guías internacionales sugieren, por lo tanto, soporte nutricional oral preoperatorio para pacientes desnutridos sometidos a cirugía mayor [9]. Sin embargo, sigue siendo controvertido si es preferible la nutrición enteral estándar (SEN) o la inmunonutrición (IN) [9].

IN, que contiene arginina, ácido ribonucleico y ácidos grasos poliinsaturados omega-3 tiene como objetivo mejorar el estado nutricional, la función inmunológica y el resultado clínico [5, 10].