Immunonvoeding versus standaard enterale voeding vóór een grote operatie

Ondervoeding treft ongeveer 20-50% van alle patiënten in het ziekenhuis [1, 2]. Een grote operatie verhoogt de postoperatieve ondervoeding en de vermindering van de immuniteit verder. Daarom is het aantal postoperatieve complicaties en infecties na een grote operatie hoger dan 30% [3-6].

De nutritionele risicoscore (NRS) [1] is gebaseerd op de screeningsrichtlijnen van ESPEN (European Society of Parenteral and Enteral Nutrition) en identificeert patiënten die waarschijnlijk baat zullen hebben bij voedingsondersteuning. Patiënten met een NRS ≥ 3 worden beschouwd als ernstig ondervoed, of een bepaalde mate van ziekte-ernst in combinatie met een bepaalde mate van ondervoeding [7].

In een prospectieve cohortstudie hadden patiënten met een NRS ³ 3 significant meer infectieuze en algehele complicaties na een grote buikoperatie [4, 7, 8]. Verschillende onderzoeken toonden een voordeel aan van voedingsondersteuning bij complicaties [3, 5, 6]. Internationale richtlijnen suggereren daarom preoperatieve orale voedingsondersteuning voor ondervoede patiënten die een grote operatie ondergaan [9]. Het blijft echter controversieel of standaard enterale voeding (SEN) of immunonutritie (IN) de voorkeur heeft [9].

IN, dat arginine, ribonucleïnezuur en omega-3 meervoudig onverzadigde vetzuren bevat, heeft tot doel de voedingsstatus, de immunologische functie en het klinische resultaat te verbeteren [5, 10].