Yogur probiótico suplementado con micronutrientes para el VIH/SIDA y otras inmunodeficiencias

Dres. Reid y Hekmat desarrollaron recientemente un producto de leche fermentada (yogur) que contiene Lactobacillus GR-1 y RC-14 y concluyeron que dichos productos lácteos son vehículos adecuados para estos microorganismos beneficiosos [Hekmat, S. & Reid, G. 2006].

Las cepas Lactobacillus rhamnosus GR-1 y Lactobacillus reuteri RC-14 tienen una eficacia probada para tratar y proteger contra infecciones gastrointestinales y urogenitales [Anukam, K. et. Alabama. 2006; 2007]. En un estudio, se demostró que la suplementación de yogur con estos probióticos erradicaba la diarrea y aumentaba el recuento de linfocitos T CD4 en sujetos con VIH [Anukam, K. et.al. 2006]. Los sujetos infectados por el VIH a menudo sufren episodios de diarrea y, en consecuencia, experimentan malabsorción de ciertos nutrientes [Cunningham-Rundles, 2000]. Un estudio realizado por Cunningham et. al [2000] encontró que el probiótico Lactobacillus plantarum 299 tuvo un impacto positivo en la inmunidad de 10/17 niños y en el crecimiento de todos los niños que eran VIH positivos.

Se estima que el 75 por ciento de la función inmunológica se localiza en el tracto gastrointestinal, lo que puede explicar por qué la administración oral de probióticos es una excelente herramienta para la inmunomodulación [Olah, A. et. Alabama. 2002]. En un estudio de 45 pacientes con pancreatitis aguda, 22 recibieron probiótico Lactobacillus plantarum 299 y 10 g de fibra de avena con nutrición enteral regular; y 23 recibieron un placebo en forma de nutrición enteral regular. Significativamente menos (n=1 frente a n=7) pacientes en el grupo de probióticos/fibra experimentaron complicaciones sépticas que requirieron cirugía, lo que destaca la seguridad y los beneficios potenciales de hospitalización que podrían acumularse para la nutrición en cuidados intensivos.

Un estudio ha demostrado recientemente en 40 pacientes infectados por el VIH que tomaron un régimen HAART basado en estavudina y/o didanosina más micronutrientes dos veces al día durante doce semanas, que el recuento absoluto de CD4 aumentó en un promedio de 24 % versus 0 % en el grupo de placebo ( p=0,01). El ARN del VIH-1 medio disminuyó en el grupo de suplementación con micronutrientes [Kaiser, et.al. 2006]. Esto es importante para la pandemia del VIH/SIDA en África y para las muchas personas que viven con el VIH/SIDA en Canadá. Además, esto puede estar relacionado con otras inmunodeficiencias en pacientes hospitalizados por tratamientos quimioterapéuticos y radiológicos, trasplante de órganos, control de diabetes y otras dolencias crónicas.

La desnutrición clínica es un grupo heterogéneo de trastornos que incluyen deficiencias de macronutrientes que conducen al agotamiento de la masa celular corporal y deficiencias de micronutrientes, y estos a menudo coexisten con procesos infecciosos e inflamatorios [Hughes,S. & Kelly, P. 2006]. Diversos factores afectan la biodisponibilidad, tales como el estado nutricional de los individuos, la presencia en la dieta de sustancias que facilitan o inhiben su absorción, interacciones entre micronutrientes, enfermedades y características químicas del compuesto utilizado para la fortificación. Existe buena evidencia de que micronutrientes específicos, particularmente zinc y vitamina A, influyen en la inmunidad, mientras que la suplementación con hierro a menudo no es efectiva en África [Hughes, S. & Kelly, P. 2006].

Más del 20% de los adultos mayores pueden tener deficiencia marginal o franca de vitamina B12 [Park, et.al. 2006], mientras que el ácido fólico suele ser deficiente en niños y mujeres en edad reproductiva. La glutamina, la arginina, los ácidos grasos y la vitamina E brindan beneficios adicionales a las personas inmunodeprimidas o a los pacientes que padecen diversas infecciones, mientras que los ácidos grasos poliinsaturados n-3 de cadena larga, la vitamina E, la vitamina C, el selenio y los nucleótidos pueden modular la inmunidad para combatir infección [Field, et.al. 2002]. Para producir energía, el uso de glucosa por parte del tejido nervioso requiere vitamina B1; esta vitamina modula el rendimiento cognitivo, especialmente en los ancianos. La vitamina B9 preserva el cerebro durante su desarrollo y la memoria durante el envejecimiento. Es probable que la vitamina B6 se beneficie en el tratamiento de la depresión premenstrual. Las vitaminas B6 y B12, entre otras, están directamente implicadas en la síntesis de algunos neurotransmisores [Bourre, JM. 2006]. Por lo tanto, se probarán tres formulaciones añadidas al yogur suplementado con L. rhamnosus GR-2 en el Brescia College Tasting Center, donde los voluntarios calificarán los productos en cuanto a sabor y textura [Hekmat, S. & Reid, G. 2006]

Treinta sujetos de prueba serán reclutados durante los primeros cuatro meses del estudio, para su inclusión en un ensayo que comience en el punto de tiempo de 4 a 6 meses, y finalice entre 10 y 12 meses. Se realizará un estudio cruzado en Londres en el que 10 voluntarios VIH positivos con recuentos de CD4 entre 200 y 400 en su tratamiento estándar (incluida la terapia antirretroviral altamente activa) y 10 sujetos con cáncer que se encuentran en las etapas de recuperación y que actualmente no reciben quimioterapia o radioterapia, y 10 adultos sanos (de 18 a 30 años de edad) serán asignados al azar para recibir una taza de yogures 1, 2 o 3 y un yogur de control sin suplementos 4, diariamente durante un mes, seguido de un lavado de dos semanas en el que no se producirá yogur. ser consumido, luego un mes en el segundo yogur, dos semanas de descanso, etc. durante 162 días. Los sujetos no recibirán antibióticos, no tendrán ninguna enfermedad mental que pueda afectar el cumplimiento o no requerirán cirugía durante el estudio. No se impondrán restricciones a los sujetos que continúen con los remedios recetados u otros, pero ninguno consumirá ningún otro producto probiótico durante el estudio. Los voluntarios serán emparejados por género y un esquema de aleatorización asegurará que los sujetos estén cegados y se distribuyan diferentes yogures en cada momento (así, por ejemplo, dos sujetos recibirán yogur 1, dos yogures 2, tres yogures 3 y tres yogures 4 el día de la muestra). día uno). Se utilizará el período de lavado de dos semanas, ya que los organismos probióticos no persisten por más tiempo. Se tomarán varias medidas el día de consumir la primera y última tanda de yogur (días 0, 30, 44, 74, 88, 118, 132, 162). Estos incluirán el peso, la altura y, a partir de muestras de sangre, el recuento de CD4, CBC, niveles de TNFα, IL-12, IL-10 y G-CSF [Kim, et.al. 2006], prueba de función hepática (AST, ALT), albúmina sérica, proteínas totales, urea en sangre, niveles séricos de zinc, niveles séricos de selenio y ARN del VIH-1. Se utilizará una herramienta de autoevaluación analógica lineal para evaluar los niveles de energía, las actividades diarias y la calidad de vida general del sujeto [Kaiser, et.al. 2006].

El presente proyecto es un paso importante en el desarrollo de nuevos yogures, complementados con micronutrientes y lactobacilos probióticos para niños, adultos y personas mayores desnutridos en Canadá, así como para pacientes quirúrgicos, trasplantados y hospitalizados, y sujetos con VIH/SIDA en Canadá y África. . Las siguientes formulaciones se utilizarán para complementar el yogur:

1. La fórmula de micronutrientes de Kaiser [14]: N-acetilcisteína (NAC) 300 mg, acetil L-carnitina 250 mg, magnesio 92,5 mg, ácido alfa lipoico 100 mg, selenio 13,8 µg, betacaroteno + vitamina A 5666 UI, zinc 2,4 mg , Vitamina C 21 mg, Cobre 0,225 mg, Vitamina B1 0,3 mg, Boro 0,5 mg, Vitamina B2 0,3 mg, Potasio 1200 mg, Ácido pantoténico 1,3 mg, Hierro 3,3 mg, Niacinamida 3,8 mg, Manganeso 0,5 mg, Inositol 15 mg, Biotina 7,5 µg, Vitamina B6 0,3 mg, Cromo 7,5 µg, Vitamina B12 0,6 µg, Molibdeno 11,3 µg, Vitamina D 52 UI, Colina 121,9 mg, Vitamina E 5,7 UI, Complejo de bioflavonoides 75 mg, Ácido fólico 100 µg, L-Glutamina 25 mg , Betaína HCL 37,5 mg;
2. Una fórmula multicomponente que contiene zinc 30 mg, vitaminas A + betacaroteno 5666 UI, C 21 mg y E 5,7 UI, selenio 13,8 µg, hierro 3,3 mg, ácido fólico 100 µg, vitamina B12 0,6 µg, vitamina B6 0,3 mg, vitamina B1 0,3 mg
3. Complemento básico que contiene zinc 30 mg, vitaminas A 666 UI, vitamina C 21 mg y E 5,7 UI, y ácido fólico 100 µg y 16 mg de ácido docosahexaenoico (DHA-Omega 3 Fatty Acid) y 24 mg de ácido eicosapentaenoico (EPA-Omega 3 Fatty Acid) [ Austin, J. et.al 2006 & Alan DD, et.al 2006].