Probiotický jogurt doplněný mikroživinami pro HIV/AIDS a jiné imunodeficience

Dr. Reid a Hekmat nedávno vyvinuli fermentovaný mléčný výrobek (jogurt) obsahující Lactobacillus GR-1 a RC-14 a dospěli k závěru, že takové mléčné výrobky jsou vhodnými nosiči pro tyto prospěšné mikroorganismy [Hekmat, S. & Reid, G. 2006].

Kmeny Lactobacillus rhamnosus GR-1 a Lactobacillus reuteri RC-14 mají prokázanou účinnost při léčbě a ochraně proti gastrointestinálním a urogenitálním infekcím [Anukam, K. et. al. 2006; 2007]. V jedné studii bylo prokázáno, že suplementace jogurtem těmito probiotiky eradikuje průjem a zvyšuje počet CD4 T-lymfocytů u HIV subjektů [Anukam, K. et.al. 2006]. Subjekty infikované HIV často trpí průjmovými epizodami a následně trpí malabsorpcí určitých živin [Cunningham-Rundles, 2000]. Studie provedená Cunninghamem et. al [2000] zjistili, že probiotikum Lactobacillus plantarum 299 mělo pozitivní dopad na imunitu 10/17 dětí a na růst všech dětí, které byly HIV pozitivní.

Odhaduje se, že 75 procent imunitních funkcí je lokalizováno v gastrointestinálním traktu, což může vysvětlovat, proč je orální podávání probiotik vynikajícím nástrojem imunomodulace [Olah, A. et. al. 2002]. Ve studii 45 pacientů s akutní pankreatitidou bylo 22 podáváno probiotikum Lactobacillus plantarum 299 a 10 g ovesné vlákniny s pravidelnou enterální výživou; a 23 dostávalo placebo ve formě pravidelné enterální výživy. Signifikantně méně (n = 1 versus n = 7) pacientů ve skupině s probiotiky/vlákny mělo septické komplikace vyžadující chirurgický zákrok, což zdůrazňuje bezpečnost a potenciální přínosy hospitalizace, které by mohly být nashromážděny v případě kritické péče.

Studie nedávno prokázala u 40 pacientů infikovaných HIV, kteří užívali režim HAART na bázi stavudinu a/nebo didanosinu s mikroživinami dvakrát denně po dobu dvanácti týdnů, že se absolutní počet CD4 zvýšil v průměru o 24 % oproti 0 % ve skupině s placebem ( p=0,01). Průměrná HIV-1 RNA se snížila ve skupině suplementace mikroživinami [Kaiser, et.al. 2006]. To je významné pro pandemii HIV/AIDS v Africe a pro mnoho lidí v Kanadě žijících s HIV/AIDS. Navíc to může souviset s dalšími imunodeficity u hospitalizovaných pacientů z chemoterapeutické a radiologické léčby, transplantací orgánů, kontroly diabetu a dalších chronických onemocnění.

Klinická malnutrice je heterogenní skupina poruch zahrnujících deficity makronutrientů, které vedou k depleci tělesné buněčné hmoty a deficitu mikronutrientů, a tyto často koexistují s infekčními a zánětlivými procesy [Hughes,S. & Kelly, P. 2006]. Biologickou dostupnost ovlivňují různé faktory, jako je nutriční stav jedinců, přítomnost látek ve stravě, které usnadňují nebo inhibují její vstřebávání, interakce mezi mikroživinami, nemoci a chemické vlastnosti sloučeniny používané k obohacování. Existují dobré důkazy, že specifické mikroživiny, zejména zinek a vitamín A, ovlivňují imunitu, zatímco suplementace železem často není v Africe účinná [Hughes, S. & Kelly, P. 2006].

Více než 20 % starších dospělých může mít okrajový nebo zjevný nedostatek vitaminu B12 [Park, et.al. 2006], zatímco kyselina listová je často deficitní u dětí a žen v reprodukčním věku. Glutamin, arginin, mastné kyseliny a vitamín E poskytují další výhody imunokompromitovaným osobám nebo pacientům, kteří trpí různými infekcemi, zatímco polynenasycené n-3 mastné kyseliny s dlouhým řetězcem, vitamín E, vitamín C, selen a nukleotidy mohou modulovat imunitu k boji. infekce [Field, et.al. 2002]. K výrobě energie vyžaduje využití glukózy nervovou tkání vitamín B1; tento vitamín moduluje kognitivní výkon, zejména u starších osob. Vitamin B9 zachovává mozek během jeho vývoje a paměť během stárnutí. Vitamin B6 pravděpodobně prospěje při léčbě premenstruační deprese. Vitamíny B6 a B12 se mimo jiné přímo účastní syntézy některých neurotransmiterů [Bourre, JM. 2006]. Takže tři formulace přidané do jogurtu doplněného L. rhamnosus GR-2 budou testovány v Brescia College Tasting Center, kde dobrovolníci budou hodnotit produkty z hlediska chuti a textury [Hekmat, S. & Reid, G. 2006].

Během prvních čtyř měsíců studie bude přijato třicet testovacích subjektů pro zařazení do studie začínající v časovém bodu 4-6 měsíců, s dokončením za 10-12 měsíců. V Londýně bude provedena zkřížená studie, ve které bude 10 HIV pozitivních dobrovolníků s počtem CD4 mezi 200 a 400 při standardní léčbě (včetně vysoce aktivní antiretrovirové terapie) a 10 pacientů s rakovinou, kteří jsou ve stádiu zotavení a v současné době nedostávají chemoterapii nebo radiační terapii a 10 zdravých dospělých (ve věku 18–30 let) bude náhodně rozděleno tak, aby dostávali jeden šálek jogurtu 1, 2 nebo 3 a kontrolní nedoplněný jogurt 4 denně po dobu jednoho měsíce, po kterém následuje dvoutýdenní vymývání bez jogurtu. být spotřebován, pak jeden měsíc na druhém jogurtu, dva týdny pauza atd. po dobu 162 dní. Subjekty nebudou dostávat antibiotika, nebudou mít žádné duševní onemocnění, které by ovlivnilo komplianci, nebo nebudou během studie vyžadovat chirurgický zákrok. Na subjekty, které pokračují v předepsaných nebo jiných lécích, nebudou kladena žádná omezení, ale nikdo nebude během studie konzumovat žádný jiný probiotický produkt. Dobrovolníci budou rozděleni podle pohlaví a randomizační schéma zajistí, že subjekty budou zaslepeny a pokaždé budou distribuovány různé jogurty (takže například dva subjekty dostanou jogurt 1, dva jogurty 2, tři jogurty 3 a tři jogurty 4 v denním vzorku den první). Použije se dvoutýdenní vymývací období, protože probiotické organismy nepřetrvají déle. Různá měření budou provedena v den spotřebování první a poslední várky jogurtu (dny 0, 30, 44, 74, 88, 118, 132, 162). Ty budou zahrnovat hmotnost, výšku a ze vzorků krve počet CD4, CBC, hladiny TNFa, IL-12, IL-10 a G-CSF [Kim, et.al. 2006], jaterní test (AST, ALT), sérový albumin, celkový protein, močovina v krvi, sérové ​​hladiny zinku, sérové ​​hladiny selenu a HIV-1 RNA. Lineární analogový sebehodnotící nástroj bude použit k posouzení energetických hladin subjektu, denních aktivit a celkové kvality života [Kaiser, et.al. 2006].

Tento projekt je důležitým krokem ve vývoji nových jogurtů, doplněných o mikroživiny a probiotické laktobacily pro podvyživené děti, dospělé a seniory v Kanadě, stejně jako chirurgické, transplantované a hospitalizované pacienty a HIV/AIDS subjekty v Kanadě a Africe. . K doplnění jogurtu budou použity následující formulace:

1. Vzorec mikroživin Kaiser [14]: N-acetyl cystein (NAC) 300 mg, acetyl L-karnitin 250 mg, hořčík 92,5 mg, kyselina alfa-lipoová 100 mg, selen 13,8 µg, beta karoten + vitamín A 5666 mj, zinek , Vitamin C 21 mg, Měď 0,225 mg, Vitamin B1 0,3 mg, Bór 0,5 mg, Vitamin B2 0,3 mg, Draslík 1200 mg, Kyselina pantotenová 1,3 mg, Železo 3,3 mg, Niacinamid 3,8 mg, Mangan 0,5 mg, Biotin 15 mg, Inositol 7,5 µg, Vitamin B6 0,3 mg, Chrom 7,5 µg, Vitamin B12 0,6 µg, Molybden 11,3 µg, Vitamin D 52 IU, Cholin 121,9 mg, Vitamin E 5,7 IU, Bioflavonoidový komplex 75 mg, L5 µmg kyselina listová 100 µmg 100 µg , Betain HCL 37,5 mg;
2. Vícesložkové složení obsahující zinek 30 mg, vitamíny A + beta karoten 5666 IU, C 21 mg a E 5,7 IU, selen 13,8 µg, železo 3,3 mg, kyselinu listovou 100 µg, vitamín B12 0,6 µg, vitamín B6 0,3 mg, vitamín B6 0,3 mg
3. Základní doplněk obsahující zinek 30 mg, vitamíny A 666 IU, vitamín C 21 mg a E 5,7 IU a kyselinu listovou 100 µg a 16 mg kyseliny dokosahexaenové (DHA-Omega 3 mastná kyselina) a 24 mg eikosapentaenové kyseliny (EPA-Omega) Austin, J. et.al 2006 & Alan DD, et.al 2006].