Mikronæringssuppleret probiotisk yoghurt til HIV/AIDS og andre immundefekter

Drs. Reid og Hekmat har for nylig udviklet et fermenteret mælkeprodukt (yoghurt) indeholdende Lactobacillus GR-1 og RC-14 og konkluderede, at sådanne mejeriprodukter er egnede vehikler til disse gavnlige mikroorganismer [Hekmat, S. & Reid, G. 2006].

Stammerne Lactobacillus rhamnosus GR-1 og Lactobacillus reuteri RC-14 har en dokumenteret effektivitet til at behandle og beskytte mod gastrointestinale og urogenitale infektioner [Anukam, K. et. al. 2006; 2007]. I en undersøgelse blev tilskud af yoghurt med disse probiotika vist at udrydde diahre og øge CD4 T-lymfocyttal hos HIV-personer [Anukam, K. et.al. 2006]. HIV-smittede personer lider ofte af diarré-episoder og oplever derfor malabsorption af visse næringsstoffer [Cunningham-Rundles, 2000]. En undersøgelse udført af Cunningham et. al [2000] fandt, at probiotisk Lactobacillus plantarum 299 havde en positiv indvirkning på immuniteten hos 10/17 børn og på væksten af ​​alle de børn, der var HIV-positive.

Det anslås, at 75 procent af immunfunktionen er lokaliseret i mave-tarmkanalen, hvilket kan forklare, hvorfor oral administration af probiotika er et fremragende værktøj til immunmodulering [Olah, A. et. al. 2002]. I en undersøgelse af 45 patienter med akut pancreatitis fik 22 probiotisk Lactobacillus plantarum 299 og 10 g havrefibre med regelmæssig enteral ernæring; og 23 fik placebo i form af almindelig enteral ernæring. Betydeligt færre (n=1 versus n=7) patienter i probiotika-/fibergruppen oplevede septiske komplikationer, der krævede kirurgi, hvilket fremhæver sikkerheden og de potentielle indlagte fordele, der kunne opnås ved ernæring i kritisk pleje.

En undersøgelse har for nylig vist hos 40 HIV-inficerede patienter, der tog et stavudin- og/eller didanosin-baseret HAART-regime plus mikronæringsstoffer to gange dagligt i tolv uger, at det absolutte CD4-tal steg med et gennemsnit på 24 % versus 0 % i placebogruppen ( p=0,01). Det gennemsnitlige HIV-1 RNA faldt i mikronæringsstoftilskudsgruppen [Kaiser, et.al. 2006]. Dette er vigtigt for hiv/aids-pandemien i Afrika og for de mange mennesker i Canada, der lever med hiv/aids. Derudover kan dette være relateret til andre immundefekter hos indlagte patienter fra kemoterapeutiske og radiologiske behandlinger, organtransplantation, kontrol af diabetes og andre kroniske lidelser.

Klinisk underernæring er en heterogen gruppe af lidelser, herunder makronæringsstofmangel, der fører til udtømning af kropscellemasse og mangel på mikronæringsstoffer, og disse eksisterer ofte sammen med infektiøse og inflammatoriske processer [Hughes, S. & Kelly, P. 2006]. Forskellige faktorer påvirker biotilgængeligheden, såsom individers ernæringsstatus, tilstedeværelsen i kosten af ​​stoffer, der letter eller hæmmer dets absorption, interaktioner mellem mikronæringsstoffer, sygdomme og kemiske egenskaber ved forbindelsen, der anvendes til berigelse. Der er god evidens for, at specifikke mikronæringsstoffer, især zink og vitamin A, påvirker immuniteten, mens jerntilskud ofte ikke er effektivt i Afrika [Hughes, S. & Kelly, P. 2006].

Mere end 20% af ældre voksne kan have marginal eller åbenlys vitamin B12-mangel [Park, et.al. 2006], mens folinsyre ofte er mangelfuld hos børn og kvinder i reproduktive alderen. Glutamin, arginin, fedtsyrer og E-vitamin giver yderligere fordele for immunkompromitterede personer eller patienter, der lider af forskellige infektioner, mens langkædede flerumættede n-3-fedtsyrer, E-vitamin, C-vitamin, selen og nukleotider kan modulere immuniteten til at bekæmpe infektion [Field, et.al. 2002]. For at producere energi kræver brugen af ​​glukose af nervevæv vitamin B1; dette vitamin modulerer kognitiv ydeevne, især hos ældre. Vitamin B9 bevarer hjernen under dens udvikling og hukommelsen under aldring. Vitamin B6 vil sandsynligvis gavne ved behandling af præmenstruel depression. Vitamin B6 og B12, blandt andre, er direkte involveret i syntesen af ​​nogle neurotransmittere [Bourre, JM. 2006]. Således vil tre formuleringer tilføjet til L. rhamnosus GR-2 suppleret yoghurt, blive testet på Brescia College Tasting Center, hvor frivillige vil bedømme produkterne for smag og tekstur [Hekmat, S. & Reid, G. 2006]

Tredive testpersoner vil blive rekrutteret i løbet af de første fire måneder af undersøgelsen, med henblik på inklusion i et forsøg, der starter på 4-6 måneders tidspunktet, med afslutning inden for 10-12 måneder. En crossover-undersøgelse vil blive udført i London, hvor 10 HIV-positive frivillige med CD4 tæller mellem 200 og 400 på deres standardbehandling (inklusive højaktiv antiretroviral terapi), og 10 forsøgspersoner med kræft, som er i genopretningsstadiet og ikke i øjeblikket modtager kemoterapi eller strålebehandling, og 10 raske voksne (i alderen 18-30) vil tilfældigt blive tildelt en kop Yoghurt 1, 2 eller 3 og en kontrol yoghurt uden tilskud 4, dagligt i en måned, efterfulgt af en to ugers udvaskning, hvor ingen yoghurt vil indtages, derefter en måned på den anden yoghurt, to ugers fri osv. i 162 dage. Forsøgspersoner vil ikke modtage antibiotika, ikke have nogen psykisk sygdom, der vil påvirke compliance, eller ikke have behov for operation under undersøgelsen. Der vil ikke blive lagt restriktioner på, at forsøgspersoner fortsætter med at ordinere eller andre midler, men ingen vil indtage noget andet probiotisk produkt under undersøgelsen. De frivillige vil blive kønsmatchede, og et randomiseringsskema vil sikre, at forsøgspersonerne er blindede, og at forskellige yoghurter fordeles på hver gang (således vil f.eks. to forsøgspersoner modtage yoghurt 1, to yoghurter 2, tre yoghurt 3 og tre yoghurter 4 på dagsprøven dag et). De to ugers udvaskningsperiode vil blive brugt, da probiotiske organismer ikke varer længere end det. Forskellige målinger vil blive taget på dagen for indtagelse af den første og sidste portion yoghurt (dage 0, 30, 44, 74, 88, 118, 132, 162). Disse vil omfatte vægt, højde og fra blodprøver CD4-tal, CBC, niveauer af TNFa, IL-12, IL-10 og G-CSF [Kim, et.al. 2006], leverfunktionstest (AST, ALT), serumalbumin, totalprotein, urinstof i blodet, serumzinkniveauer, serumselenniveauer og HIV-1 RNA. Et lineært analogt selvevalueringsværktøj vil blive brugt til at vurdere forsøgspersonens energiniveau, daglige aktiviteter og overordnede livskvalitet [Kaiser, et.al. 2006].

Dette projekt er et vigtigt skridt i udviklingen af ​​nye yoghurter, suppleret med mikronæringsstoffer og probiotiske lactobaciller til underernærede børn, voksne og seniorer i Canada, såvel som kirurgiske, transplanterede og indlagte patienter samt HIV/AIDS-personer i Canada og i Afrika . Følgende formuleringer vil blive brugt til at supplere yoghurten:

1. Kaisers mikronæringsstofformel [14]: N-Acetylcystein (NAC) 300 mg, Acetyl L-carnitin 250 mg, Magnesium 92,5 mg, Alfa-liponsyre 100 mg, Selen 13,8 µg, Betacaroten + Vitamin A 5666 IU, Zinc mg. , Vitamin C 21 mg, Kobber 0,225 mg, Vitamin B1 0,3 mg, Bor 0,5 mg, Vitamin B2 0,3 mg, Kalium 1200 mg, Pantothensyre 1,3 mg, Jern 3,3 mg, Niacinamid 3,8 mg, Mangan 0,5 mg, Biotinol 1 mg, Inositol 1 mg 7,5 µg, Vitamin B6 0,3 mg, Chrom 7,5 µg, Vitamin B12 0,6 µg, Molybdæn 11,3 µg, Vitamin D 52 IE, Cholin 121,9 mg, Vitamin E 5,7 IE, Bioflavonoid kompleks 75 mg, L-µg 10 mg folinsyre Betain HCL 37,5 mg;
2. En flerkomponentformel, der indeholder zink 30 mg, vitamin A + betacaroten 5666 IE, C 21 mg og E 5,7 IE, selen 13,8 µg, jern 3,3 mg, folinsyre 100 µg, vitamin B12 0,6 µg, vitamin 0,6 µg, vitamin 0,6 µg, vitamin B1
3. Et basistilskud indeholdende zink 30 mg, vitamin A 666 IE, vitamin C 21 mg og E 5,7 IE, og folinsyre 100 µg og 16 mg docosahexaensyre (DHA-Omega 3 fedtsyre) og 24 mg eicosapentaensyre A3PAt-omegasyre (E3PA) Austin, J. et. al 2006 & Alan DD, et. al 2006].