Análisis de la prevalencia y características de los trastornos concomitantes del sueño y de la cefalea, y de la eficacia del tratamiento con CPAP para la cefalea en pacientes diagnosticados de apnea obstructiva del sueño

Existe una relación bien documentada pero poco comprendida entre los trastornos de cefalea (p. migraña, cefaleas en brotes, cefaleas al despertar, etc.) y trastornos del sueño. Ni siquiera se conoce la prevalencia exacta de pacientes con cefalea concomitante y trastorno del sueño. Las hipótesis que rodean la relación incluyen baja saturación de oxígeno durante la noche y/o hipercarbia en el caso de apnea obstructiva del sueño (OSA) con dolor de cabeza al despertar, trastorno de dolor de cabeza primario como contribuyente al trastorno secundario del sueño, longitudes o porcentajes de tiempo atípicos en varias etapas del sueño que resultan en patrones de sueño desordenados y dolor de cabeza posterior, bruxismo que causa dolores de cabeza de tipo tensional, entre otros. Nuestra revisión de la literatura muestra que aún no ha habido un ensayo prospectivo que evalúe los trastornos de dolor de cabeza y los trastornos del sueño concomitantes con intentos de encontrar caprichos o anomalías en términos de parámetros del sueño como una forma de explicar el trastorno de dolor de cabeza.

Además, aunque ha habido pocas revisiones retrospectivas de un pequeño número de pacientes que examinaron una intervención (en este caso, la adición de presión positiva continua en las vías respiratorias - CPAP) como un medio para corregir un trastorno del sueño con una evaluación posterior de los trastornos preexistentes del paciente. trastornos de dolor de cabeza, aún no se ha realizado un ensayo prospectivo que los evalúe. Nuestro equipo identificó al menos un estudio retrospectivo que sugeriría que el tratamiento de la AOS con CPAP estándar mejoró los síntomas preexistentes de dolor de cabeza.

Nuestro estudio propone, después de obtener el consentimiento, encuestar a pacientes con sospecha de trastornos del sueño que han sido programados para un estudio del sueño para evaluar la prevalencia general del trastorno de dolor de cabeza entre esta población en particular. Luego, evaluaríamos varios parámetros estándar del estudio del sueño, como la saturación de oxígeno más baja, el tiempo en varias etapas del sueño, la latencia del sueño, el tiempo total de sueño, el índice de alteración respiratoria, la presencia de bruxismo, etc., para ver si existe una correlación entre algunos de estos parámetros y un trastorno de dolor de cabeza en particular. También encuestaríamos a aquellos pacientes diagnosticados con OSA después de la institución de CPAP para ver si hubo una disminución o cese en la frecuencia o intensidad del dolor de cabeza.

Dado que una proporción significativa de nuestros pacientes son veteranos de guerra que regresan con posibles lesiones cerebrales traumáticas o trastorno de estrés postraumático, también preguntamos a los pacientes sobre la presencia de estos trastornos. Estos datos se tendrían en cuenta como un subanálisis del conjunto de datos general.

El estudio tendrá una duración de 12 meses. En nuestra institución se realizan más de 2000 estudios del sueño en 12 meses. Anticipamos una inscripción de entre 400 a 800 sujetos.