Analisi della prevalenza e delle caratteristiche dei disturbi concomitanti del sonno e della cefalea e dell'efficacia del trattamento CPAP per la cefalea tra i pazienti con diagnosi di apnea ostruttiva del sonno

Esiste una relazione ben documentata ma poco compresa tra i disturbi della cefalea (ad es. emicrania, cefalea a grappolo, cefalea al risveglio, ecc.) e disturbi del sonno. L'esatta prevalenza di pazienti con concomitante mal di testa e disturbi del sonno non è nemmeno nota. Le ipotesi che circondano la relazione includono bassa saturazione di ossigeno durante la notte e/o ipercapnia in caso di apnea ostruttiva del sonno (OSA) con cefalea al risveglio, cefalea primaria come contributo al disturbo del sonno secondario, lunghezze o percentuali di tempo atipiche in varie fasi del sonno risultanti in disturbi del sonno e conseguente mal di testa, bruxismo che causa mal di testa di tipo tensivo, tra gli altri. La nostra revisione della letteratura mostra che non c'è stato ancora uno studio prospettico che valuti i disturbi del mal di testa e i disturbi del sonno concomitanti con tentativi di trovare capricci o anomalie in termini di parametri del sonno come un modo per spiegare il disturbo del mal di testa.

Inoltre, anche se ci sono state poche revisioni retrospettive di un piccolo numero di pazienti che hanno esaminato un intervento (in questo caso, l'aggiunta di pressione positiva continua delle vie aeree - CPAP) come mezzo per correggere un disturbo del sonno con una successiva valutazione della condizione preesistente del paziente disturbi della cefalea, deve ancora esserci uno studio prospettico che valuti lo stesso. Il nostro team ha identificato almeno uno studio retrospettivo che suggerirebbe che il trattamento dell'OSA con lo standard di cura CPAP ha migliorato i sintomi preesistenti del mal di testa.

Il nostro studio si propone, dopo aver ottenuto il consenso, di esaminare i pazienti con sospetti disturbi del sonno che sono stati programmati per uno studio del sonno per valutare la prevalenza complessiva del disturbo della cefalea in questa particolare popolazione. Valuteremmo quindi vari parametri standard di studio del sonno come la minima saturazione di ossigeno, il tempo nelle varie fasi del sonno, la latenza del sonno, il tempo totale di sonno, l'indice di disturbo respiratorio, la presenza di bruxismo e così via, per vedere se esiste una correlazione tra alcuni di questi parametri e un particolare disturbo della cefalea. Indagheremmo anche quei pazienti con diagnosi di OSA dopo l'istituzione di CPAP per vedere se c'era un decremento o una cessazione della frequenza o dell'intensità del mal di testa.

Dato che una parte significativa dei nostri pazienti sta tornando da veterani di guerra con possibili lesioni cerebrali traumatiche o disturbo da stress post-traumatico, interrogheremmo anche i pazienti in merito alla presenza di questi disturbi. Questi dati verrebbero presi in considerazione come sottoanalisi del set di dati complessivo.

Lo studio avrà una durata di 12 mesi. Presso il nostro istituto vengono eseguiti oltre 2000 studi sul sonno in 12 mesi. Prevediamo un arruolamento compreso tra 400 e 800 soggetti.