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El papel del duodeno en la patogenia de la resistencia a la insulina y la diabetes mellitus tipo 2

31 de octubre de 2016 actualizado por: Naji Abumrad, Vanderbilt University
Paralelamente al aumento de la prevalencia de la obesidad en todo el mundo, la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) ha alcanzado proporciones epidémicas. A pesar de una multitud de terapias disponibles, solo la cirugía bariátrica (por ejemplo, el bypass gástrico en Y de Roux (GBP)) ha demostrado ser una modalidad de tratamiento eficaz a largo plazo para la obesidad mórbida. Además, la mayoría de los pacientes con DM2 que se someten a GBP experimentan una normalización de su glucosa en sangre y pueden suspender sus medicamentos antidiabéticos poco después del procedimiento. El estado de resistencia a la insulina comúnmente visto en sujetos obesos no diabéticos también mejora después de GBP. La evidencia de estudios recientes en animales sugiere que el rápido retorno a la euglucemia observado en pacientes con DM2 después de GBP podría deberse en parte a la exclusión del duodeno del flujo de nutrientes. Con el uso de sondas de alimentación enteral, esperamos comprender mejor los factores en el intestino humano que pueden predisponer a las personas obesas al desarrollo de resistencia a la insulina y DM2.

Descripción general del estudio

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

19

Fase

  • No aplica

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 55 años (Adulto)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

Criterios de inclusión para sujetos de control delgados y sanos:

  1. Glucosa plasmática en ayunas (FPG) < 100
  2. 18 a 55 años
  3. IMC 18,5 a 24,9 kg/m2
  4. Peso estable durante los 3 meses anteriores

Criterios de inclusión para personas prediabéticas:

  1. Basado en los criterios de la Asociación Estadounidense de Diabetes de FPG > 100 y <126
  2. 18 a 55 años
  3. IMC 35 a 60 kg/m2
  4. Peso estable durante los 3 meses anteriores

Criterios de inclusión para diabéticos:

  1. Diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 (T2DM) durante < 5 años
  2. Hemoglobina A1c < 8%
  3. 18 a 55 años
  4. IMC 35 a 60 kg/m2
  5. Peso estable durante los 3 meses anteriores

Criterio de exclusión:

Criterios de exclusión para todos los sujetos del estudio:

  1. Uso de cualquiera de los siguientes medicamentos: tiazolidinedionas, inhibidores de la dipeptidil-peptidasa IV (DPP-IV) (p. ej., sitagliptina), análogos de GLP-1 (p. ej., exenatida).
  2. Sujetos con DM2 que no pueden mantener un control glucémico adecuado (es decir, que tienen un nivel de glucosa en sangre en ayunas superior a 250 mg/dl en dos pruebas consecutivas) mientras suspenden temporalmente sus medicamentos orales para la diabetes para el estudio y en quienes el médico del estudio determina que la terapia con insulina no ser apropiado
  3. Mujeres con prueba de embarazo positiva

5. Cirugía anterior gástrica, duodenal, yeyunal proximal o resección del páncreas 6. Trastorno de malabsorción conocido 7. Historial de cáncer en los últimos 5 años 8. Insuficiencia renal definida por creatinina sérica > 1,5 mg/dl 9. Elevaciones de enzimas hepáticas de más del doble del límites superiores de la normalidad 10. Uso actual de warfarina o clopidogrel 11. Infecciones intercurrentes 12. Contraindicación para sonda de alimentación nasogástrica o nasoyeyunal (p. ej., tabique nasal desviado, hemorragia gastrointestinal superior anterior o antecedentes de hemorragia fácil) 13. Residencia fuera del área metropolitana de Nashville, TN

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Ciencia básica
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación cruzada
  • Enmascaramiento: Único

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: 1: sonda de alimentación nasogástrica

Test de tolerancia a la glucosa por sonda nasogástrica

Prueba de tolerancia a la glucosa de 50 g el día 1; Prueba de tolerancia a la glucosa de 50 g con 30 ml de aceite el día 2; Prueba de tolerancia a la glucosa intravenosa el día 3

Experimental: 2: Colocación de sonda de alimentación nasoyeyunal

Prueba de tolerancia a la glucosa por sonda de alimentación nasoyeyunal

Prueba de tolerancia a la glucosa de 50 g el día 1; Prueba de tolerancia a la glucosa de 50 g con 30 ml de aceite el día 2; Prueba de tolerancia a la glucosa intravenosa el día 3

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Sensibilidad a la insulina
Periodo de tiempo: 3 días
3 días

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Efecto incretina
Periodo de tiempo: 3 días
3 días

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de mayo de 2008

Finalización primaria (Actual)

1 de junio de 2012

Finalización del estudio (Actual)

1 de septiembre de 2016

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

4 de diciembre de 2007

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

4 de diciembre de 2007

Publicado por primera vez (Estimar)

6 de diciembre de 2007

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimar)

1 de noviembre de 2016

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

31 de octubre de 2016

Última verificación

1 de octubre de 2016

Más información

Términos relacionados con este estudio

Otros números de identificación del estudio

  • IRB#070770
  • R01DK070860 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)
  • GCRC #1710

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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