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O Papel do Duodeno na Patogênese da Resistência à Insulina e Diabetes Mellitus Tipo 2

31 de outubro de 2016 atualizado por: Naji Abumrad, Vanderbilt University
Paralelamente ao aumento da prevalência de obesidade em todo o mundo, o diabetes mellitus tipo 2 (DM2) atingiu proporções epidêmicas. Apesar de uma infinidade de terapias disponíveis, apenas a cirurgia bariátrica (por exemplo, bypass gástrico em Y de Roux (GBP)) provou ser uma modalidade de tratamento eficaz a longo prazo para a obesidade mórbida. Além disso, a maioria dos pacientes com DM2 que se submetem à GBP apresentam normalização de sua glicemia e são capazes de descontinuar seus medicamentos antidiabéticos logo após o procedimento. O estado de resistência à insulina comumente observado em indivíduos obesos não diabéticos também melhora após GBP. Evidências de estudos recentes em animais sugerem que o rápido retorno à euglicemia observado em pacientes com DM2 após GBP pode resultar em parte da exclusão do duodeno do fluxo de nutrientes. Com o uso de sondas de alimentação enteral, esperamos entender melhor os fatores no intestino humano que podem predispor indivíduos obesos ao desenvolvimento de resistência à insulina e DM2.

Visão geral do estudo

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

19

Estágio

  • Não aplicável

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 55 anos (Adulto)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

Critérios de inclusão para indivíduos de controle magros e saudáveis:

  1. Glicemia plasmática em jejum (FPG) < 100
  2. 18 a 55 anos
  3. IMC 18,5 a 24,9 kg/m2
  4. Peso estável nos últimos 3 meses

Critérios de inclusão para pré-diabéticos:

  1. Com base nos critérios da American Diabetes Association de FPG > 100 e <126
  2. 18 a 55 anos
  3. IMC 35 a 60 kg/m2
  4. Peso estável nos últimos 3 meses

Critérios de inclusão para diabéticos:

  1. Diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 (T2DM) por < 5 anos
  2. Hemoglobina A1c < 8%
  3. 18 a 55 anos
  4. IMC 35 a 60 kg/m2
  5. Peso estável nos últimos 3 meses

Critério de exclusão:

Critérios de exclusão para todos os sujeitos do estudo:

  1. Uso de qualquer um dos seguintes medicamentos: Tiazolidinedionas, inibidores da dipeptidil-peptidase IV (DPP-IV) (por exemplo, sitagliptina), análogos de GLP-1 (por exemplo, exenatida).
  2. Indivíduos com DM2 incapazes de manter o controle glicêmico adequado (ou seja, com glicemia de jejum superior a 250 mg/dL em dois testes consecutivos) enquanto descontinuam temporariamente seus medicamentos orais para diabetes para o estudo e nos quais o médico do estudo determina que a terapia com insulina não seja apropriado.
  3. Mulheres com teste de gravidez positivo

5. Cirurgia prévia gástrica, duodenal, jejunal proximal ou ressecção pancreática 6. Distúrbio de má absorção conhecido 7. História de câncer nos últimos 5 anos 8. Insuficiência renal definida por creatinina sérica > 1,5 mg/dl 9. Elevações das enzimas hepáticas superiores a duas vezes limites superiores do normal 10. Uso atual de varfarina ou clopidogrel 11. Infecções intercorrentes 12. Contra-indicação para sonda nasogástrica ou nasojejunal (por exemplo, desvio de septo nasal, sangramento gastrointestinal superior anterior ou história de sangramento fácil) 13. Residência fora da área metropolitana de Nashville, TN

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Ciência básica
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição cruzada
  • Mascaramento: Solteiro

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: 1: Sonda de alimentação nasogástrica

Teste de tolerância à glicose via sonda nasogástrica

teste de tolerância à glicose de 50 g no dia 1; 50 g de teste de tolerância à glicose com 30 mL de óleo no dia 2; Teste de tolerância à glicose intravenosa no dia 3

Experimental: 2: Colocação do tubo de alimentação nasojejunal

Teste de tolerância à glicose via sonda nasojejunal

teste de tolerância à glicose de 50 g no dia 1; 50 g de teste de tolerância à glicose com 30 mL de óleo no dia 2; Teste de tolerância à glicose intravenosa no dia 3

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Prazo
Sensibilidade à insulina
Prazo: 3 dias
3 dias

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Prazo
Efeito incretina
Prazo: 3 dias
3 dias

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de maio de 2008

Conclusão Primária (Real)

1 de junho de 2012

Conclusão do estudo (Real)

1 de setembro de 2016

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

4 de dezembro de 2007

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

4 de dezembro de 2007

Primeira postagem (Estimativa)

6 de dezembro de 2007

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimativa)

1 de novembro de 2016

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

31 de outubro de 2016

Última verificação

1 de outubro de 2016

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Outros números de identificação do estudo

  • IRB#070770
  • R01DK070860 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)
  • GCRC #1710

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