Función endotelial evaluada con BOLD-MRI (EFBOLD-MRI)

Este es un estudio de un solo centro en voluntarios sanos. Los sujetos serán vistos por el coordinador del estudio en el SCMRC para obtener el consentimiento informado por escrito y evaluar los datos de las covariables (signos vitales, medicación, antecedentes, contraindicaciones para la resonancia magnética). La enfermera del estudio programará dos visitas para la evaluación de la función endotelial con al menos una pero no más de tres semanas de diferencia. Ambas visitas deben ser a la misma hora del día. Al voluntario inicial se le asignará una evaluación de la función endotelial con MRI primero seguida de FMD en el laboratorio de función endotelial. Los voluntarios subsiguientes alternarán la asignación a FMD o MRI primero para descartar efectos de preacondicionamiento. Simultáneamente a la evaluación de la FMD, se evaluará el volumen del pulso pletismográfico con sondas digitales en el dedo índice de cada mano. Los sujetos serán estudiados en una habitación con temperatura controlada con mínima distracción de fondo y en ayunas durante las 4 horas anteriores. Los sujetos también se abstendrán de ingerir cafeína o nicotina en estas 4 horas anteriores. Cada día de estudio, los voluntarios se someterán a dos evaluaciones de la función endotelial. La primera evaluación inicial tiene lugar después de un período de adaptación de 10 minutos. Luego se somete al voluntario a un torniquete en la parte superior del brazo durante 15 minutos. La segunda evaluación se realiza 15 minutos después de soltar el torniquete. Se sabe que esta llamada "reperfusión de isquemia" altera notablemente la función endotelial durante aproximadamente una hora sin afectar las respuestas tempranas del flujo sanguíneo a la hiperemia reactiva. Este efecto es reversible y ayudará a determinar el componente endotelial real de los cambios de señal BOLD medidos.

Un día: 2 estudios de RMC sin contraste para evaluar la función endotelial durante la hiperemia reactiva. Cada uno tendrá una duración de 15 minutos. Se aplicará una oclusión de la parte superior del brazo de 15 minutos con un manguito de presión entre las 2 mediciones.

Otro día: 2 estudios de FMD con ultrasonido para evaluar la función endotelial durante la hiperemia reactiva. Cada uno tomará 15 minutos. Simultáneamente se medirá un índice hiperémico PAT. Se aplicará una oclusión de la parte superior del brazo de 15 minutos con un manguito de presión entre las 2 mediciones.

Análisis de sangre (glucosa en ayunas, creatinina, lípidos, hsCRP), realizados por Calgary Labs Services (CLS).

El efecto de la isquemia de reperfusión se probará comparando individualmente el cambio de señal BOLD (BC) al inicio del estudio con BC después de la isquemia de reperfusión. Dado que estos datos están emparejados, se realizará una prueba de suma de rangos de Wilcoxon y un valor de p < 0,05 se considerará significativo. Lo mismo se hará para el índice FMD y PAT antes y después de la isquemia de reperfusión.

FMD como la técnica más aceptada y se considerará como estándar de oro y se realizará un análisis de regresión lineal de FMD con MBC y TBC. Se calculará el valor r2 y un valor de > 0,25 se considerará razonable o > 0,5 como buena correlación. Si la correlación no parece lineal, se realizará una prueba de correlación de Spearman.

Las correlaciones entre el índice PAT y FMD y el índice PAT y TBC también se evaluarán con análisis de regresión lineal.