Endothelfunktion mit BOLD-MRT beurteilt (EFBOLD-MRI)

Dies ist eine Single-Center-Studie an gesunden Freiwilligen. Die Probanden werden vom Studienkoordinator im SCMRC untersucht, um eine schriftliche Einverständniserklärung einzuholen und die kovariablen Daten (Vitalwerte, Medikamente, Anamnese, Kontraindikationen für die MRT) auszuwerten. Die Studienkrankenschwester wird zwei Besuche zur Beurteilung der Endothelfunktion vereinbaren, die mindestens eine, aber nicht mehr als drei Wochen auseinander liegen. Beide Besuche müssen zur gleichen Tageszeit stattfinden. Dem ersten Freiwilligen wird zunächst eine Endothelfunktionsbeurteilung mittels MRT zugewiesen, gefolgt von einer FMD im Endothelfunktionslabor. Nachfolgende Freiwillige werden zunächst abwechselnd MKS oder MRT zugeordnet, um Vorkonditionierungseffekte auszuschließen. Gleichzeitig mit der MKS-Beurteilung wird das plethysmographische Pulsvolumen mit Fingersonden am Zeigefinger jeder Hand ausgewertet. Die Probanden werden in einem temperaturkontrollierten Raum mit minimaler Hintergrundablenkung und in einem nüchternen Zustand für die letzten 4 Stunden untersucht. Die Probanden dürfen in den letzten 4 Stunden auch kein Koffein oder Nikotin zu sich nehmen. An jedem Studientag werden Freiwillige zwei Beurteilungen der Endothelfunktion unterzogen. Die erste Basisbewertung erfolgt nach einer 10-minütigen Eingewöhnungszeit. Anschließend wird der Freiwillige einem 15-minütigen Tourniquet am Oberarm unterzogen. Die zweite Beurteilung erfolgt 15 Minuten nach Freigabe des Tourniquets. Es ist bekannt, dass diese sogenannte „Ischämie-Reperfusion“ die Endothelfunktion für etwa eine Stunde deutlich beeinträchtigt, ohne die frühen Blutflussreaktionen auf eine reaktive Hyperämie zu beeinträchtigen. Dieser Effekt ist reversibel und hilft dabei, die tatsächliche Endothelkomponente der gemessenen BOLD-Signaländerungen zu bestimmen.

Ein Tag: 2 CMR-Studien ohne Kontrastmittel zur Beurteilung der Endothelfunktion bei reaktiver Hyperämie. Jeder dauert 15 Minuten. Zwischen den beiden Messungen wird eine 15-minütige Oberarmokklusion mit Druckmanschette durchgeführt.

Ein anderer Tag: 2 FMD-Studien mit Ultraschall zur Beurteilung der Endothelfunktion bei reaktiver Hyperämie. Jeder dauert 15 Minuten. Gleichzeitig wird ein PAT-Hyperämieindex gemessen. Zwischen den beiden Messungen wird eine 15-minütige Oberarmokklusion mit Druckmanschette durchgeführt.

Blutuntersuchungen (Nüchternglukose, Kreatinin, Lipide, hsCRP), durchgeführt von Calgary Labs Services (CLS).

Die Wirkung der Reperfusionsischämie wird durch individuellen Vergleich der BOLD-Signaländerung (BC) zu Studienbeginn mit BC nach Reperfusionsischämie getestet. Da es sich um gepaarte, verwandte Daten handelt, wird ein Wilcoxon-Rangsummentest durchgeführt und ein p-Wert < 0,05 wird als signifikant angesehen. Das Gleiche gilt für den FMD- und PAT-Index vor und nach Reperfusionsischämie.

MKS ist die am meisten akzeptierte Technik und wird als Goldstandard betrachtet. Es wird eine lineare Regressionsanalyse der MKS mit MBC und TBC durchgeführt. Der r2-Wert wird berechnet und ein Wert von > 0,25 wird als angemessen angesehen, > 0,5 als gute Korrelation. Wenn die Korrelation nicht linear erscheint, wird ein Spearman-Korrelationstest durchgeführt.

Die Korrelationen zwischen PAT-Index und FMD sowie PAT-Index und TBC werden ebenfalls mit einer linearen Regressionsanalyse bewertet.