Consecuencias cardiovasculares del ejercicio físico intenso y prolongado (PHILIPPIDES)

Antecedentes y justificación:

Si bien la actividad física regular y moderada es muy recomendable para reducir el riesgo cardiovascular, la comunidad científica cuestiona los efectos potencialmente dañinos de la actividad física prolongada e intensa. A corto plazo, se informan cambios ultrasonográficos funcionales (sistólicos y diastólicos) y alteraciones de biomarcadores como la troponina en participantes en ensayos de resistencia a largo plazo, asumiendo remodelación miocárdica y daño tisular transitorio que conduce a sufrimiento o "fatiga cardíaca". Estas limitaciones podrían, en extremo, favorecer el desarrollo de focos arritmogénicos en las etapas auricular y ventricular y, al menos, ser responsables de la muerte súbita del atleta. Las adaptaciones del corazón del atleta se han estudiado principalmente en el ventrículo izquierdo, pero cada vez son más los estudios que estudian el ventrículo derecho (VD). Sin embargo, estas alteraciones están mal caracterizadas y no se han estudiado las consecuencias, incluido el riesgo de trastorno del ritmo ventricular.

Objetivos primarios y secundarios:

El objetivo principal es probar la existencia de una relación entre las anomalías funcionales del VD inducidas por el ejercicio intenso y prolongado y la aparición de latidos ectópicos ventriculares (VEB) del VD. Los objetivos secundarios son caracterizar la afectación respiratoria de este tipo de curso y estudiar su relación con las anomalías funcionales del VD y la aparición de VEB.

Metodología:

Este es un estudio prospectivo que incluye a triatletas masculinos que participaron en el triatlón de larga distancia de Embrun en agosto de 2019 (3,8 km de natación, 188 km de ciclismo y 42,2 km de carrera), con edades comprendidas entre los 20 y los 54 años. Los criterios de no inclusión son sujetos con antecedentes de cardiopatía o alteración del ritmo o que presenten uno o más factores de riesgo cardiovascular, que estén en tratamiento cardiovascular o que utilicen productos dopantes. El criterio principal de valoración es el grado de correlación entre las anomalías funcionales del ventrículo derecho inducidas por la carrera (mediante el uso de imágenes de ultrasonido de tensión 2d) y el número de VEB del VD durante o hasta 72 horas después de la carrera.

Procedimiento:

El estudio se llevará a cabo durante el triatlón de Embrun en agosto de 2019. Habrá 2 evaluaciones: una antes de la carrera y otra 30 minutos después de la carrera, donde se realizará un autocuestionario, un examen clínico, electrocardiograma, ecocardiografía y espirometría. Se colocará un EKG holter en forma de parche, adaptado a la práctica deportiva y sumergible, de 24 a 48 horas antes de la carrera y se dejará hasta 72 horas después de la carrera.

Resultados / perspectivas:

Caracterizar los efectos de un triatlón de larga distancia sobre la función contráctil cardíaca y evaluar el riesgo rítmico del deportista permitiría comprender mejor estas consecuencias fisiopatológicas y, en definitiva, detectar mejor a los deportistas con riesgo de muerte súbita.