Levosimendán en pacientes sometidos a implante de DAVI

El implante de un dispositivo de asistencia ventricular izquierda (LVAD, por sus siglas en inglés) se acepta para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca en etapa terminal, tanto como puente para el trasplante de corazón o como terapia de destino. Estos pacientes tienen una función sistólica muy deteriorada que contribuye a la disfunción cardíaca global. La principal complicación se deriva de las presiones vasculares pulmonares y la resistencia vascular pulmonar (PVR) y, en consecuencia, la disfunción del corazón derecho. Según los datos de la literatura, existe disfunción del VD en aproximadamente el 25 %-40 % de los pacientes con LVAD implantado, y en aproximadamente el 20 %-30 % de los que fallecieron o necesitaron el dispositivo de asistencia del VD debido a una falla del VD refractaria a los medicamentos. La capacidad del VD para mantener una salida adecuada y el llenado del LVAD es el punto principal para el correcto funcionamiento del LVAD y el resultado postoperatorio temprano y tardío de los pacientes. La evaluación preimplantación mediante estimación ecocardiográfica de la función, la geometría y la función de la válvula tricúspide del VD son los criterios para el diagnóstico de la disfunción del VD. Los análisis de laboratorio que pueden conducir al diagnóstico de disfunción del VD también se incluyen en la evaluación previa a la implantación. La terapia inotrópica específica en pacientes con disfunción y/o dilatación del VD moderada o grave puede mejorar la función del VD en el período previo a la implantación. Esto es predominantemente importante en pacientes que estuvieron en tratamiento inotrópico prolongado con beta-agonistas antes de la implantación del LVAD y en quienes sus receptores beta están agotados. Los investigadores examinarán los efectos hemodinámicos del levosimendan administrado el día anterior en pacientes a los que se les implantó un LVAD. Además, los investigadores analizarán y evaluarán los resultados tempranos y tardíos en participantes con LVAD implantado.