Terapia conductual breve para el insomnio (bBT-I) para pacientes ambulatorios deprimidos con insomnio refractario

Criterios de inclusión:

1. Trastorno depresivo mayor del DSM-IV, según lo determinado por la Entrevista clínica estructurada para los trastornos del eje I del DSM-IV (SCID)
2. Cualquier sexo, entre 20 y 70 años de edad al momento de ingresar al ensayo
3. Paciente ambulatorio en el momento de la entrada en el ensayo
4. Para el episodio índice, los pacientes deben haber estado tomando dos tipos de dosis adecuadas de antidepresivos durante no menos de 4 semanas para cada medicamento o dos tipos de antidepresivos durante 8 semanas en total, incluso si las dosis de los medicamentos no se han ajustado. adecuado debido a los efectos secundarios. El medicamento no se ha cambiado durante al menos 4 semanas antes del ingreso al estudio.
5. Una puntuación de 2 en al menos uno de los tres ítems de sueño del 17-GRID-HAMD y una puntuación de 8 o más en el ISI.
6. Una puntuación entre 8 y 23 en el 17-GRID-HAMD.
7. Acuerdo a los requisitos de que i) no se permitirá ningún cambio de medicación durante las primeras 4 semanas de su período de estudio, y ii) todas las sesiones de tratamiento tanto de bBT-I como de TAU serán grabadas en audio con el fin de verificar su adherencia a el protocolo

Criterio de exclusión:

1. Su estado mental o físico en el momento de la entrada en el ensayo se considera tan crítico como para necesitar hospitalización inmediata.
2. Un riesgo suicida grave, definido como una puntuación de 3 o más en el ítem 3 (ideación suicida) del 17-GRID-HAMD
3. Pacientes que han tenido o están teniendo alguna psicoterapia estructurada (p. terapia cognitiva o terapia familiar) en el momento de la entrada
4. Pacientes con diagnóstico actual de ansiedad primaria o trastorno de personalidad, insomnio asociado con otro trastorno del sueño, problemas médicos significativos, abuso o dependencia actual de drogas o alcohol, o psicosis, o con antecedentes de esquizofrenia o trastorno bipolar
5. Pacientes con duración de la depresión inferior a 2 meses.
6. Se considera que su insomnio se deriva de la apnea del sueño o de movimientos periódicos de las extremidades durante el sueño, a juicio de sus médicos.
7. Pacientes que realizan trabajos que involucran turnos de noche, lo que podría influir en el estado del sueño.
8. Pacientes que actualmente toman metilfenidato o modafinilo.