Thérapie comportementale brève pour l'insomnie (bBT-I) pour les patients ambulatoires déprimés souffrant d'insomnie réfractaire

Critère d'intégration:

1. Trouble dépressif majeur du DSM-IV, tel qu'établi par l'entretien clinique structuré pour les troubles de l'axe I du DSM-IV (SCID)
2. L'un ou l'autre sexe, entre 20 et 70 ans au moment de l'entrée dans l'essai
3. Ambulatoire au moment de l'entrée dans l'essai
4. Pour l'épisode index, les patients doivent déjà avoir été sous deux types de doses adéquates d'antidépresseurs pendant au moins 4 semaines pour chaque médicament ou déjà sous deux types d'antidépresseurs pendant 8 semaines au total même si les doses des médicaments n'ont pas été adéquat en raison des effets secondaires. Le médicament n'a pas été changé depuis au moins 4 semaines avant l'entrée dans l'étude.
5. Un score de 2 sur au moins un des trois items de sommeil du 17-GRID-HAMD et un score de 8 ou plus sur l'ISI.
6. Un score compris entre 8 et 23 sur la 17-GRID-HAMD.
7. Accord sur les exigences selon lesquelles i) aucun changement de médicament ne sera autorisé pendant les 4 premières semaines de leur période d'étude, et ii) toutes les séances de traitement de bBT-I et de TAU seront enregistrées sur bande audio dans le but de vérifier leur adhésion à le protocole

Critère d'exclusion:

1. Leur état mental ou physique au moment de l'entrée dans l'essai est considéré comme si critique qu'il nécessite une hospitalisation immédiate
2. Un risque suicidaire grave, défini par un score de 3 ou plus à l'item 3 (idées suicidaires) du 17-GRID-HAMD
3. Les patients qui ont suivi ou suivent une psychothérapie structurée (par ex. thérapie cognitive ou thérapie familiale) au moment de l'entrée
4. Patients présentant un diagnostic actuel d'anxiété primaire ou de trouble de la personnalité, d'insomnie associée à un autre trouble du sommeil, de problèmes médicaux importants, d'abus ou de dépendance à la drogue ou à l'alcool, ou de psychose, ou ayant des antécédents de schizophrénie ou de trouble bipolaire
5. Patients dont la durée de la dépression est inférieure à 2 mois
6. On considère que leur insomnie dérive de l'apnée du sommeil ou des mouvements périodiques des membres pendant le sommeil, à en juger par leurs cliniciens.
7. Patients qui s'engagent dans un travail impliquant un poste de nuit, ce qui pourrait influencer l'état du sommeil
8. Patients prenant actuellement du méthylphénidate ou du modafinil.