Dieta de restricción de metionina (MRD) en adultos obesos con síndrome metabólico

Se ha demostrado que las dietas deficientes en metionina aumentan la tasa metabólica, disminuyen el peso y prolongan la vida útil de los roedores. Se ha probado una dieta deficiente en metionina durante 17 semanas en humanos sin eventos adversos y con una pérdida de peso promedio de 8 kg. Este estudio probará la capacidad de una dieta baja en metionina para causar pérdida de peso y mejorar el síndrome metabólico. El síndrome metabólico es impulsado por la resistencia a la insulina que está asociada con la grasa abdominal, por lo que este estudio espera reducir la grasa visceral, el peso corporal y mejorar la resistencia a la insulina.

Veinticuatro hombres o mujeres sanos de 21 a 60 años de edad, inclusive con un peso estable y una circunferencia de cintura > 40" en hombres y > 35" en mujeres participarán en este estudio. Los sujetos necesitarán al menos dos de los siguientes: 1) colesterol HDL < 40 mg/dl en hombres o < 50 mg/dl en mujeres; 2) triglicéridos > 150 mg/dL, 3) tensión arterial > 130/85 mmHg; 4) glucosa en ayunas 110-125 mg/dL. Se excluirán los sujetos que tengan diabetes, antecedentes de infarto, ictus, hayan padecido cáncer en los últimos cinco años o tomen medicación crónica por alguna enfermedad importante.

Los sujetos tendrán un historial médico, examen físico, panel de química, conteo sanguíneo completo (CBC), electrocardiograma, DEXA, tomografía computarizada abdominal para cuantificar la grasa visceral, y se enviará sangre a Orentreich para glucosa, insulina, péptido C, perfil de lípidos con tamaño de partícula, ácidos grasos libres, adiponectina, leptina, proteína C reactiva de alta sensibilidad y factor de crecimiento similar a la insulina-1. Los sujetos también se someterán a un pinzamiento hiperinsulinémico y euglucémico para cuantificar la resistencia a la insulina durante una estancia hospitalaria de 18 horas, y pasarán 24 horas en la cámara metabólica para medir la tasa metabólica. Luego, los sujetos serán colocados en una dieta de Hominex-2, una bebida que les dará su proteína en una cantidad basada en su peso corporal, y verán a un dietista que les dará una lista de alimentos que pueden comer que consisten principalmente en frutas, verduras y una pequeña cantidad de cereales. No se restringirán las calorías y los sujetos recibirán un suplemento de colina de 500 mg/d. Los sujetos serán aleatorizados para recibir cápsulas que contengan metionina o placebo en función de su peso corporal. Los dos grupos recibirán 2 mg/kg/d o 23 mg/kg/d de metionina.

Los participantes regresarán a PBRC cada 2 semanas durante el período de dieta de 16 semanas para reunirse con el dietista, registrar el peso y los signos vitales, y extraer sangre en ayunas cada 4 semanas para enviarla a Orentreich para las medidas de cumplimiento.

El examen físico, la tomografía computarizada multicorte, DEXA, la admisión como paciente hospitalizado por pinzamiento hiperinsulinémico euglucémico, la estancia en la cámara metabólica y los análisis de sangre obtenidos en la selección y al inicio se repetirán al completar el período de dieta de 16 semanas.

No existen riesgos conocidos para la dieta baja en metionina, pero algunas personas pueden tener molestias gastrointestinales cuando cambian su dieta. El riesgo de la tomografía computarizada es la exposición a la radiación X equivalente a una radiografía de tórax de vista frontal y lateral. El riesgo de la DEXA es la exposición a la radiación x equivalente a pasar 12 horas al sol. No hay riesgos por permanecer en la cámara metabólica. La pinza hiperinsulinémica y euglucémica podría causar un nivel bajo de azúcar en la sangre. Esto se evitará mediante un control frecuente del azúcar en la sangre, y si ocurriera un nivel bajo de azúcar en la sangre, se detendría la prueba y se administraría azúcar a través de una vía intravenosa. La prueba de sangre implica la incomodidad de una aguja que se introduce en una vena del brazo, hematomas y, rara vez, desmayos o infecciones. Estos riesgos serán minimizados por técnicos capacitados que utilizan agujas estériles.