Dieta de Restrição de Metionina (DRM) em Adultos Obesos com Síndrome Metabólica

Dietas deficientes em metionina demonstraram aumentar a taxa metabólica, diminuir o peso e prolongar a vida útil em roedores. Uma dieta deficiente em metionina foi testada por 17 semanas em humanos sem eventos adversos e com uma perda de peso média de 8 kg. Este estudo testará a capacidade de uma dieta pobre em metionina causar perda de peso e melhorar a síndrome metabólica. A síndrome metabólica é impulsionada pela resistência à insulina que está associada à gordura abdominal, portanto, este estudo espera reduzir a gordura visceral, o peso corporal e melhorar a resistência à insulina.

Vinte e quatro homens ou mulheres saudáveis ​​de 21 a 60 anos de idade, inclusive com peso estável e circunferência da cintura >40" ​​em homens e >35" em mulheres participarão deste estudo. Os indivíduos precisarão de pelo menos dois dos seguintes itens: 1) colesterol HDL < 40 mg/dL em homens ou < 50 mg/dl em mulheres; 2) triglicerídeos > 150 mg/dL, 3) pressão arterial >130/85 mmHg; 4) glicemia de jejum 110-125 mg/dL. Indivíduos que têm diabetes, histórico de ataque cardíaco, derrame, câncer nos últimos cinco anos ou tomam medicamentos crônicos para uma doença significativa serão excluídos.

Os indivíduos terão um histórico médico, exame físico, painel químico, hemograma completo (CBC), eletrocardiograma, DEXA, tomografia computadorizada abdominal para quantificar a gordura visceral e o sangue será enviado para Orentreich para glicose, insulina, peptídeo C, perfil lipídico com tamanho de partícula, ácidos graxos livres, adiponectina, leptina, proteína C-reativa de alta sensibilidade e fator de crescimento semelhante à insulina-1. Os indivíduos também serão submetidos a um clamp euglicêmico hiperinsulinêmico para quantificar a resistência à insulina durante uma internação de 18 horas e passarão 24 horas na câmara metabólica para medir a taxa metabólica. Os indivíduos serão então submetidos a uma dieta de Hominex-2, uma bebida que fornecerá proteínas em uma quantidade baseada em seu peso corporal, e eles consultarão um nutricionista que lhes dará uma lista de alimentos que podem comer, consistindo principalmente em frutas, legumes e uma pequena quantidade de grãos. As calorias não serão restritas e os indivíduos receberão um suplemento de colina de 500 mg/dia. Os indivíduos serão randomizados para receber cápsulas contendo metionina ou placebo com base em seu peso corporal. Os dois grupos estarão em 2mg/kg/d ou 23 mg/kg/d de metionina.

Os participantes retornarão ao PBRC a cada 2 semanas durante o período de dieta de 16 semanas para se encontrar com o nutricionista, ter peso e sinais vitais registrados e coletar sangue em jejum a cada 4 semanas para ser enviado a Orentreich para medidas de conformidade.

O exame físico, tomografia computadorizada multi-slice, DEXA, internação para grampo hiperinsulinêmico euglicêmico, permanência na câmara metabólica e o exame de sangue obtido na triagem e linha de base serão repetidos ao final do período de dieta de 16 semanas.

Não há riscos conhecidos para a dieta pobre em metionina, mas algumas pessoas podem ter distúrbios gastrointestinais quando mudam sua dieta. O risco da tomografia computadorizada é a exposição à radiação x equivalente a uma radiografia de tórax frontal e lateral. O risco do DEXA é a exposição à radiação x equivalente a passar 12 horas ao sol. Não há riscos em permanecer na câmara metabólica. O grampo hiperinsulinêmico e euglicêmico pode causar baixo nível de açúcar no sangue. Isso será evitado pelo monitoramento frequente do açúcar no sangue e, se ocorrer um baixo nível de açúcar no sangue, o teste será interrompido e o açúcar administrado por via intravenosa. O teste de sangue envolve o desconforto de uma agulha entrando em uma veia do braço, hematomas e raramente desmaio ou infecção. Esses riscos serão minimizados por técnicos treinados que utilizam agulhas estéreis.