Efecto de la fructosa en la microflora colónica (MEF)

El concepto de Adaptación Colónica (AC) a los carbohidratos regulares se ha relacionado principalmente con el disacárido de lactosa (galactosa, glucosa) y la lactulosa (galactosa, fructosa), un derivado manufacturado de la lactosa. La CA se logra en ambos casos mediante el consumo regular a corto plazo del azúcar objetivo que no es digerido por el huésped. La definición clínica de CA incluye un cambio medido en el hidrógeno del aliento, reducción de los síntomas clínicos (hinchazón, gases, calambres y, en ocasiones, diarrea) y un aumento asociado de lactasa bacteriana (β-galactosidasa). El mecanismo putativo es a través de la acción bacteriana que da como resultado un metabolismo mejorado o una población bacteriana expandida de géneros y especies específicos de bacterias. El acto de AC puede generar beneficios para la salud a través de cambios fisicoquímicos y especialmente la promoción de bacterias promotoras de la salud.

La mala digestión de la fructosa ocurre en la población probablemente en forma dependiente de la dosis. El contenido de azúcar supera al principal transportador intestinal GLUT5. En presencia de glucosa este sistema no dependiente de energía funciona mejor(11). En una publicación anterior encontramos que la ingesta graduada de fructosa previa a la prueba no tuvo impacto en los resultados de la prueba. Estos resultados fueron dramáticamente diferentes de los encontrados para la ingestión de lactosa previa a la prueba. Los investigadores interpretaron los resultados del estudio de la fructosa como coherentes con la imposibilidad de mostrar CA al consumo regular de fructosa.

Más recientemente, Rao et al., sin embargo, demostraron que puede haber un nivel de umbral de ingesta más allá del cual la mala digestión de la fructosa puede aumentar rápidamente. Se pensaba que este valor era de 15-20 g. En el caso de la lactosa fue de 10g(15). Dado que en nuestros dos estudios usamos el mismo análisis de respuesta a la dosis (<10,11-19 y >20 g/d), es posible que las personas que consumen fructosa no hayan derramado cantidades adecuadas de fructosa en el colon para inducir y mantener adecuadamente CALIFORNIA. Además, hasta donde sabemos, no hay información sobre un posible efecto prebiótico del monosacárido fructosa. Dado que los polímeros de fructosa son muy buenos prebióticos, puede ser de interés determinar si este azúcar es capaz de funcionar como prebiótico por derecho propio.

Los investigadores proponen llevar a cabo un estudio a corto plazo en 20-30 participantes sanos para determinar si un período de 2 semanas de consumo de fructosa altera la AC clínica y la microflora intestinal.

Resumen del estudio Después de una noche de ayuno, a excepción del agua (ad libitum), los participantes se presentan en el laboratorio GI alrededor de las 9 am. Se administrará una solución de fructosa de 50 g (esta dosis está asociada con un 65 % de probabilidad de mala digestión(14)). El hidrógeno del aliento y los síntomas se registrarán durante 4,5 horas a intervalos de ½ hora. Se les pedirá a los participantes que completen un breve cuestionario de recordatorio de dieta de 3 días que se enfoca en la ingesta de fructosa.

Se les pedirá a los participantes que consuman 30 g de fructosa en 150 ml de agua (se puede agregar jugo de limón) dos veces al día durante 14 días. Luego regresarán para repetir el desafío de 50 g de fructosa. Se pedirá una pequeña muestra de heces a los participantes en cada período de prueba. Otro grupo similar se someterá a las mismas pruebas pero sin tomar fructosa intermedia.