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Seguridad y respuesta inmunitaria a un régimen de vacunas Prime-Boost en adultos no infectados por el VIH sin vacuna previa

Un ensayo clínico de fase 2a para evaluar la seguridad y la inmunogenicidad de un régimen de vacunas de refuerzo de pGA2/JS7 DNA y MVA/HIV62, en participantes adultos sanos, no infectados por el VIH y sin vacuna previa

El propósito de este estudio es evaluar la seguridad y la respuesta inmunitaria a un régimen de dos vacunas en adultos sanos no infectados por el VIH que nunca antes recibieron una vacuna preventiva contra el VIH.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Algunas de las primeras vacunas contra el VIH se diseñaron para desencadenar respuestas de anticuerpos neutralizantes como una forma de prevenir la infección por el VIH. Desafortunadamente, las primeras versiones de estas vacunas no lograron la respuesta deseada. Una estrategia alternativa al enfoque de anticuerpos es la estimulación de las respuestas de los linfocitos T CD8 (CTL) específicos del VIH. Se demostró previamente que las respuestas de CTL desempeñan un papel importante en el control del virus de la inmunodeficiencia simia (SIV), el equivalente del VIH que se observa en los monos macacos rhesus. Además, otros estudios sugieren que los CTL juegan un papel importante en el control viral durante la infección crónica. Con base en esta información, varios grupos han cambiado su enfoque al desarrollo de vacunas basadas en CTL, algunas de las cuales han ingresado a ensayos clínicos avanzados.

Una estrategia de vacuna de ADN/rMVA está estructurada para generar respuestas tanto de células T como de anticuerpos. La vacunación primaria se basa en el ADN y expresará solo las proteínas del VIH como una forma de producir una respuesta inmunitaria centrada en el VIH. Una estrategia de vacuna rMVA expresa proteínas de VIH y MVA y puede amplificar la respuesta enfocada de una vacunación de ADN. Los participantes en este estudio recibirán una estrategia de vacuna combinada de ADN/rMVA, en la que reciben ambos tipos de vacunas; una estrategia de vacuna rMVA, en la que reciben solo la vacuna rMVA; o un placebo. La ADN y la rMVA son físicamente dos vacunas diferentes administradas en momentos separados, pero en el grupo de ADN/rMVA, se usarán juntas para formar un régimen preventivo. Ambos componentes de la vacuna expresan partículas similares a virus no infecciosas.

Este estudio es un estudio aleatorio multicéntrico que se lleva a cabo en dos partes y consta de cinco grupos. En todos los grupos, los participantes recibirán cuatro inyecciones. En la Parte A, se compararán los Grupos 1 y 2. En el Grupo 1, los participantes recibirán dos inyecciones de la vacuna de ADN y dos inyecciones de la vacuna rMVA. En el Grupo 2, los participantes recibirán cuatro inyecciones de placebo. En la Parte B, se compararán los Grupos 3, 4 y 5. En el Grupo 3 se volverá a utilizar la estrategia de vacunas combinadas; en el Grupo 4, se administrará una estrategia de vacuna única de tres inyecciones de la vacuna rMVA y una inyección de placebo; y en el Grupo 5, los participantes volverán a recibir cuatro inyecciones de placebo. El estudio tendrá una duración total de 12 meses para los participantes, incluida la inscripción y el seguimiento.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

299

Fase

  • Fase 2

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, Estados Unidos, 35294
        • Alabama CRS
    • California
      • San Francisco, California, Estados Unidos, 94143
        • Bridge HIV CRS
    • Georgia
      • Decatur, Georgia, Estados Unidos, 30030
        • The Hope Clinic of the Emory Vaccine Center CRS
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02215-4302
        • Fenway Health (FH) CRS
      • Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02115-6110
        • Brigham and Women's Hospital Vaccine CRS (BWH VCRS)
    • New York
      • New York, New York, Estados Unidos, 10065
        • New York Blood Center CRS
      • New York, New York, Estados Unidos, 10032-3732
        • Columbia P&S CRS
      • Rochester, New York, Estados Unidos, 14642
        • University of Rochester Vaccines to Prevent HIV Infection CRS
    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, Estados Unidos, 37232-2582
        • Vanderbilt Vaccine (VV) CRS
    • Washington
      • Seattle, Washington, Estados Unidos, 98109-1024
        • Seattle Vaccine and Prevention CRS
      • Lima, Perú, 04
        • Barranco CRS
    • Maynas
      • Iquitos, Maynas, Perú, 1
        • ACSA CRS

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 50 años (ADULTO)

Acepta Voluntarios Saludables

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Acceso a un centro de investigación clínica participante de la Red de ensayos de vacunas contra el VIH (HVTN) y estar dispuesto a recibir seguimiento durante la duración planificada del estudio.
  • Capacidad y disposición para dar consentimiento informado
  • Evaluación de la comprensión: cumplimentación de un cuestionario antes de la primera vacunación; demostración de comprensión de todos los ítems del cuestionario respondidos incorrectamente
  • Disposición a recibir los resultados de la prueba del VIH
  • Buen estado de salud general, como lo demuestran los antecedentes médicos, el examen físico y las pruebas de laboratorio de detección.
  • Ciertos valores de laboratorio especificados. Se puede encontrar más información sobre este criterio en el protocolo del estudio.
  • Si es posible el embarazo, debe aceptar usar anticonceptivos desde al menos 21 días antes de la inscripción hasta la última visita del protocolo por actividad sexual que podría conducir al embarazo. Se puede encontrar más información sobre este criterio en el protocolo del estudio.
  • Voluntad de hablar sobre los riesgos de infección por el VIH, receptivo a la consejería para la reducción del riesgo del VIH, comprometido a mantener un comportamiento consistente con un bajo riesgo de exposición al VIH durante la última visita clínica requerida por el protocolo, y dispuesto a continuar el contacto de seguimiento anual después de la última visita clínica requerida por el protocolo para un total de 5 años después de la inscripción
  • Evaluado por el personal de la clínica como de "bajo riesgo" de infección por VIH sobre la base de los comportamientos sexuales dentro de los 12 meses anteriores a la inscripción. Se puede encontrar más información sobre este criterio en el protocolo del estudio.

Criterio de exclusión:

  • Vacuna(s) contra el VIH u otras vacunas experimentales, recibidas en un ensayo previo de vacuna contra el VIH. Se puede encontrar más información sobre este criterio en el protocolo del estudio.
  • Recibo de vacuna contra la viruela.
  • Consumo excesivo de alcohol, atracones de bebida frecuentes, abuso crónico de marihuana o uso de cualquier otra droga ilícita, como cocaína o metanfetamina, en los últimos 12 meses
  • Antecedentes de sífilis recién adquirida o recién diagnosticada; antecedentes de gonorrea recién adquirida, uretritis no gonocócica, virus del herpes simple tipo 2 (HSV2), clamidia, enfermedad inflamatoria pélvica (EPI), tricomonas, cervicitis mucopurulenta, epididimitis, proctitis, linfogranuloma venéreo, chancroide o hepatitis B en los últimos 12 meses
  • Medicamentos inmunosupresores recibidos dentro de los 168 días anteriores a la primera vacunación. Ciertos medicamentos están excluidos de este criterio; se puede encontrar más información en el protocolo del estudio.
  • Productos sanguíneos recibidos dentro de los 120 días anteriores a la primera vacunación
  • Inmunoglobulina recibida dentro de los 60 días anteriores a la primera vacunación
  • Vacunas vivas atenuadas que no sean la vacuna contra la influenza recibidas dentro de los 30 días anteriores a la primera vacunación o programadas dentro de los 14 días posteriores a la inyección
  • Vacuna contra la influenza o cualquier vacuna que no sea viva atenuada y que se haya recibido dentro de los 14 días anteriores a la primera vacunación o que esté programada dentro de los 14 días posteriores a la inyección
  • Tratamiento de alergias con inyecciones de antígeno dentro de los 30 días anteriores a la primera vacunación o programado dentro de los 14 días posteriores a la inyección
  • Intención de participar en otro estudio de un agente de investigación durante la duración planificada de este estudio
  • Profilaxis o terapia actual contra la tuberculosis (TB)
  • Condición médica clínicamente significativa. Se puede encontrar más información sobre este criterio en el protocolo del estudio.
  • Cualquier condición médica, psiquiátrica o social o responsabilidad laboral o de otro tipo que, en opinión del investigador, pueda interferir con el protocolo del estudio.
  • Reacciones adversas graves a las vacunas. Se puede encontrar más información sobre este criterio en el protocolo del estudio.
  • Alergia a los huevos y/o ovoproductos
  • Antecedentes o enfermedad cardiaca activa conocida. Se puede encontrar más información sobre este criterio en el protocolo del estudio.
  • Participantes que tienen dos o más de los siguientes factores de riesgo cardíaco: (1) informe del participante de antecedentes de colesterol en sangre elevado definido como lipoproteína de baja densidad (LDL) en ayunas superior a 160 mg/dL; (2) pariente de primer grado (p. ej., madre, padre, hermana o hermano) que tuvo enfermedad de las arterias coronarias antes de los 50 años; (3) fumador actual; o (4) índice de masa corporal mayor o igual a 35.
  • Electrocardiograma (ECG) con hallazgos clínicamente significativos. Se puede encontrar más información sobre este criterio en el protocolo del estudio.
  • Enfermedad autoinmune
  • Inmunodeficiencia
  • Asma que no sea asma leve bien controlada. Se puede encontrar más información sobre este criterio en el protocolo del estudio.
  • Diabetes mellitus, tipo 1 o tipo 2, incluidos los casos controlados solo con dieta. No se excluyen aquellas con antecedentes de diabetes gestacional aislada.
  • Tiroidectomía o enfermedad tiroidea que requiera medicación durante los últimos 12 meses
  • Angioedema en los últimos 3 años si los episodios se consideran graves o han requerido medicación en los últimos 2 años
  • Hipertensión. Se puede encontrar más información sobre este criterio en el protocolo del estudio.
  • Índice de masa corporal mayor o igual a 40
  • Trastorno hemorrágico diagnosticado por un médico.
  • Malignidad. No se excluyen los participantes con escisiones quirúrgicas y períodos de observación posteriores que, según la estimación del investigador, tienen una garantía razonable de curación sostenida o es poco probable que recurran durante el período de estudio.
  • Trastorno convulsivo, a menos que el participante no haya requerido medicación o haya tenido una convulsión en los últimos 3 años.
  • Asplenia
  • embarazada o amamantando

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: PREVENCIÓN
  • Asignación: ALEATORIZADO
  • Modelo Intervencionista: PARALELO
  • Enmascaramiento: DOBLE

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
EXPERIMENTAL: Parte A, Grupo 1
Los participantes recibirán dos inyecciones de la vacuna de ADN pGA2/JS7 y luego dos inyecciones de la vacuna MVA/HIV62
1 ml de vacuna de ADN pGA2/JS7
1 ml de vaccinia modificada recombinante Ankara/VIH clado B gag-pol-env (MVA/VIH62)
PLACEBO_COMPARADOR: Parte A, Grupo 2
Los participantes recibirán cuatro inyecciones de placebo.
1 ml de cloruro de sodio para inyección
EXPERIMENTAL: Parte B, Grupo 3
Los participantes recibirán dos inyecciones de la vacuna de ADN pGA2/JS7 y luego dos inyecciones de la vacuna MVA/HIV62
1 ml de vacuna de ADN pGA2/JS7
1 ml de vaccinia modificada recombinante Ankara/VIH clado B gag-pol-env (MVA/VIH62)
EXPERIMENTAL: Parte B, Grupo 4
Los participantes recibirán tres inyecciones de la vacuna MVA/HIV62 y una inyección del placebo
1 ml de vaccinia modificada recombinante Ankara/VIH clado B gag-pol-env (MVA/VIH62)
1 ml de cloruro de sodio para inyección
PLACEBO_COMPARADOR: Parte B, Grupo 5
Los participantes recibirán cuatro inyecciones de placebo.
1 ml de cloruro de sodio para inyección

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Frecuencia de signos y síntomas de reactogenicidad local y sistémica graves
Periodo de tiempo: A lo largo del estudio
A lo largo del estudio
Frecuencia de eventos adversos y relación evaluada con los productos del estudio
Periodo de tiempo: A lo largo del estudio
A lo largo del estudio
Medidas de laboratorio de seguridad, incluidos diagramas de caja de glóbulos blancos (WBC), neutrófilos, linfocitos, hemoglobina, plaquetas, alanina aminotransferasa (ALT), creatinina y resultados de troponina cardíaca al inicio y después de la vacunación
Periodo de tiempo: Al ingreso al estudio y después de las vacunas
Al ingreso al estudio y después de las vacunas
Número de participantes con interrupción temprana de las vacunas, por grupo de tratamiento y motivo de la interrupción
Periodo de tiempo: A lo largo del estudio
A lo largo del estudio

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Respuestas a grupos de péptidos de epítopos de células T potenciales (PTE) de VIH individuales que representan Env, Gag y Pol
Periodo de tiempo: A lo largo del estudio
A lo largo del estudio
Porcentaje de células T CD4+ y CD8+ que responden que producen interferón (IFN)-gamma, interleucina (IL)-2, factor de necrosis tumoral (TNF)-alfa, CD57, perforina o granzima B o que demuestran otras funciones
Periodo de tiempo: Medido al finalizar el estudio
Medido al finalizar el estudio
Frecuencia y título de las respuestas humorales detectadas mediante ensayos de anticuerpos de unión al VIH frente a p55 Gag y gp140 Env
Periodo de tiempo: Medido al finalizar el estudio
Medido al finalizar el estudio
Frecuencia de resultados positivos inducidos por la vacuna con pruebas serológicas del VIH al final del estudio mediante ensayos comerciales
Periodo de tiempo: Medido al finalizar el estudio
Medido al finalizar el estudio
Frecuencia de respuestas de células T CD4+
Periodo de tiempo: Medido 2 semanas después de la última vacunación con MVA
Medido 2 semanas después de la última vacunación con MVA
Frecuencia de respuestas de células T CD8+
Periodo de tiempo: Medido 2 semanas después de la última vacunación con MVA
Medido 2 semanas después de la última vacunación con MVA

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Silla de estudio: Paul A Goepfert, MD, UAB, Div. of Infectious Diseases

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de enero de 2009

Finalización primaria (ACTUAL)

1 de agosto de 2012

Finalización del estudio (ACTUAL)

1 de septiembre de 2014

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

8 de enero de 2009

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

8 de enero de 2009

Publicado por primera vez (ESTIMAR)

12 de enero de 2009

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (ACTUAL)

9 de agosto de 2022

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

4 de agosto de 2022

Última verificación

1 de agosto de 2022

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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