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El ensayo piloto de aceite de pescado para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (COD-Fish)

16 de noviembre de 2020 actualizado por: Columbia University

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es actualmente la cuarta causa principal de muerte en los Estados Unidos. A diferencia de otras causas principales de muerte, actualmente no hay tratamientos médicos disponibles que mejoren el curso de la enfermedad o afecten la supervivencia en la EPOC. Investigaciones recientes sugieren que la disfunción endotelial y la inflamación crónica son fundamentales para la EPOC. La ingesta de aceite de pescado mejora la disfunción endotelial y reduce los niveles de intermediarios inflamatorios que pueden ser importantes en el desarrollo de la EPOC.

El ensayo piloto de aceite de pescado para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (COD-Fish) inscribirá a 40-45 participantes con EPOC. Estos participantes serán asignados al azar para recibir suplementos de ácidos grasos poliinsaturados omega-3 (PUFA) o placebo (que contiene aceite de maíz). Todos los participantes realizarán una serie de pruebas no invasivas (incluida la dilatación mediada por flujo (FMD) y las pruebas de función pulmonar) al ingresar al estudio, así como cada dos meses durante un total de seis meses. Treinta participantes que estén de acuerdo se someterán a un procedimiento separado para recolectar células del interior de una vena del antebrazo para analizarlas y compararlas con 30 controles. El objetivo principal de este ensayo es examinar el efecto de los PUFA sobre la función endotelial medida por el cambio en la FMD en pacientes con EPOC. Presumimos que en sujetos con EPOC, el tratamiento con PUFA aumentará la FMD.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica se abrevia como EPOC e incluye tanto enfisema como bronquitis crónica. La EPOC es actualmente la cuarta causa principal de muerte en los Estados Unidos. A diferencia de la mayoría de las principales enfermedades médicas, la morbilidad y la mortalidad por EPOC continúan aumentando en los EE. UU. En 2000, más de 10 millones de estadounidenses tenían un diagnóstico médico de EPOC y 120 000 estadounidenses murieron a causa de esta enfermedad. Además, desde el año 1980 hasta el año 2000, el número de casos de EPOC entre las mujeres casi se duplicó y la prevalencia entre los afroamericanos aumentó en un 61 %. A diferencia de otras causas principales de muerte, actualmente no hay tratamientos médicos disponibles que mejoren el curso de la enfermedad o afecten la supervivencia en la EPOC. Las terapias actuales para la EPOC que mejoran la supervivencia en la EPOC se limitan a dejar de fumar, oxigenoterapia y posiblemente cirugía. Las terapias médicas, como los inhaladores y las píldoras, mejoran los síntomas y reducen las exacerbaciones ("ataques") de la EPOC, pero no se ha demostrado que disminuyan la progresión de la enfermedad.

Investigaciones recientes sugieren que la disfunción endotelial y la inflamación crónica son fundamentales para la EPOC. La ingesta de aceite de pescado mejora la disfunción endotelial y reduce los niveles de intermediarios inflamatorios. Estos intermediarios inflamatorios se pueden medir en la sangre y son potencialmente importantes en el desarrollo de la EPOC. Grandes estudios observacionales demuestran que los participantes que comen grandes cantidades de aceite de pescado desarrollan menos EPOC y tienen niveles más bajos de estos intermediarios inflamatorios.

El ensayo piloto de aceite de pescado para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (COD-Fish) inscribirá a 40-45 participantes con EPOC. Estos participantes serán asignados al azar para recibir Omax3™ o placebo (que contiene aceite de maíz). Omax3[TM] (Cenestra Health) es una cápsula de gelatina blanda de 1 gramo que contiene un 94,5 % de ácidos grasos omega-3. Cada participante tomará 3 cápsulas de Omax3[TM] o del mismo placebo. Los investigadores y los sujetos estarán cegados, lo que significa que ni los investigadores ni los sujetos sabrán si están tomando Omax3™ o un placebo. Todos los participantes realizarán una serie de pruebas no invasivas al ingresar al estudio, así como cada dos meses durante un total de seis meses. También se someterán a pruebas de función pulmonar, dilatación mediada por flujo (FMD), tonometría arterial periférica (PAT), pruebas de caminata de seis minutos (6MWT), extracción de sangre y datos de cuestionarios de respuesta. Treinta participantes que estén de acuerdo se someterán a un procedimiento separado para recolectar células del interior de una vena del antebrazo para analizarlas y compararlas con 30 controles. El objetivo principal de este ensayo es examinar el efecto de Omax3[TM] sobre la función endotelial medida por el cambio en la FMD en pacientes con EPOC. Presumimos que en sujetos con EPOC, el tratamiento con Omax3[TM] aumentará la FMD.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

40

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • New York
      • New York, New York, Estados Unidos, 10032
        • Columbia University Medical Center

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

40 años y mayores (ADULTO, MAYOR_ADULTO)

Acepta Voluntarios Saludables

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Ratio FEV1/FVC posbroncodilatador <70%
  • FEV1 posterior al broncodilatador <65 % del valor teórico.
  • Diagnóstico clínico de la EPOC
  • Régimen médico estable durante 30 días antes de la inscripción
  • Edad > 40 años
  • Antecedentes de tabaquismo anterior, > o = 10 paquetes al año

Criterio de exclusión:

  • Exacerbación de EPOC u hospitalización por EPOC en los últimos 30 días
  • Antecedentes confirmados de asma diagnosticada por un médico
  • Antecedentes de enfermedad pulmonar no relacionada (p. enfermedad pulmonar intersticial, enfermedad tromboembólica)
  • Estado posterior al trasplante de pulmón o cirugía de reducción de volumen pulmonar (LVRS)
  • Presión arterial sistólica >170 mmHg o <100 mmHg en reposo, presión arterial diastólica >100 en reposo o FC en reposo >120.
  • Tabaquismo activo
  • Diagnóstico clínico de insuficiencia cardíaca congestiva del lado izquierdo
  • Diagnóstico clínico de la enfermedad arterial coronaria
  • Diagnóstico clínico de la enfermedad cerebrovascular
  • Diagnóstico clínico de la enfermedad vascular periférica
  • Historia previa de accidente cerebrovascular o infarto de miocardio
  • Diagnóstico clínico de la apnea obstructiva del sueño
  • Embarazo (conocido y cribado con BHCG en orina) o lactancia actual
  • Contraindicación para el uso de Omax3[TM], incluidos antecedentes de hipersensibilidad a Omax3[TM]
  • Uso actual de cápsulas de aceite de pescado en dosis altas (definidas como >1 o 2 gramos/día de ácidos grasos omega-3)
  • Uso actual de Coumadin
  • ALT elevada más de 2 veces el límite superior de lo normal al inicio del estudio
  • Anomalía congénita del brazo o la mano
  • El fenómeno de Raynaud
  • Antecedentes de mastectomía radical o extirpación de ganglios linfáticos axilares
  • Alergia al pescado o al aceite de maíz.
  • Angina inestable durante el mes anterior
  • Enfermedad hepática en etapa terminal, cirrosis

Para controles No EPOC (Mismo criterio de inclusión y exclusión, excepto inclusión, NO debe tener lo siguiente:)

  • Ratio FEV1/FVC posbroncodilatador >70%
  • FEV1 posterior al broncodilatador <65 % del valor teórico.
  • Diagnóstico clínico de la EPOC

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: TRATAMIENTO
  • Asignación: ALEATORIZADO
  • Modelo Intervencionista: PARALELO
  • Enmascaramiento: CUADRUPLICAR

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
PLACEBO_COMPARADOR: Placebo (aceite de maíz)
Cada participante tomará 3 cápsulas de un placebo correspondiente (aceite de maíz).
3 cápsulas de placebo de aceite de maíz a juego
EXPERIMENTAL: AGPI (Omax3)
Omax3[TM] (Cenestra Health), o suplemento dietético: ácidos grasos poliinsaturados n-3, es una cápsula blanda de 1 gramo que contiene 94,5 % de ácidos grasos omega-3. Cada participante tomará 3 cápsulas de Omax3[TM].
Omax3[TM] (Cenestra Health [TM]) es una cápsula de gelatina blanda de 1 g que contiene un 94,5 % de ácidos grasos omega-3. Cada tamaño de porción es una cápsula de 1 gramo, que contiene 690 mg de ácido eicosapentanoico (EPA) y 182 mg de ácido docosahexanoico (DHA). Los ingredientes inactivos incluyen: vitamina E/tocoferol 2294 ppm (en un vehículo de aceites vegetales parcialmente hidrogenados, incluido el aceite de soja), gelatina, glicerol y agua purificada (componentes de la cubierta de la cápsula). Los participantes del estudio serán asignados al azar a 3 cápsulas de gelatina blanda al día durante 6 meses.
Otros nombres:
  • Omega 3
  • AGPI
  • Omax-3

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Dilatación mediada por flujo porcentual (FMD)
Periodo de tiempo: 6 meses
6 meses

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Nivel sérico de LTB4
Periodo de tiempo: 6 meses
6 meses
Nivel sérico de TNF-alfa
Periodo de tiempo: 6 meses
6 meses
Nivel sérico de IFN-gamma
Periodo de tiempo: 6 meses
6 meses
Diferencia en la espirometría previa y posterior al broncodilatador
Periodo de tiempo: 6 meses
6 meses
Distancia promedio de la prueba de caminata de seis minutos
Periodo de tiempo: 6 meses
6 meses
Puntaje promedio del Cuestionario Respiratorio de St. George
Periodo de tiempo: 6 meses
6 meses
Cambio en porcentaje de Tonometría Arterial Periférica (EndoPAT)
Periodo de tiempo: 4 meses
4 meses
Número de expresión de proteínas de células endoteliales
Periodo de tiempo: 6 meses
6 meses

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: R Graham Barr, MD/DrPH, Columbia University

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de marzo de 2009

Finalización primaria (ACTUAL)

1 de agosto de 2013

Finalización del estudio (ACTUAL)

1 de agosto de 2013

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

22 de octubre de 2008

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

2 de febrero de 2009

Publicado por primera vez (ESTIMAR)

3 de febrero de 2009

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (ACTUAL)

17 de noviembre de 2020

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

16 de noviembre de 2020

Última verificación

1 de noviembre de 2020

Más información

Términos relacionados con este estudio

Otros números de identificación del estudio

  • AAAC9586
  • P30ES009089 (NIH)

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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