Medición de carboxihemoglobina por cromatografía de gases como índice de hemólisis

La ictericia clínicamente grave debido a la incompatibilidad ABO puede ocurrir cuando los bebés con sangre tipo A o B nacen de madres con sangre tipo O. Se estima que el 20 por ciento de los embarazos son incompatibles con ABO, pero solo una proporción muy pequeña de bebés con sangre tipo A o B nacidos de madres con tipo O desarrollan enfermedad hemolítica ABO manifiesta. A pesar de la rareza relativa de la enfermedad hemolítica ABO, es una práctica común entre los pediatras y los médicos de familia realizar análisis de sangre y detección de anticuerpos de rutina en todos los recién nacidos de madres tipo O.

Una medida de laboratorio muy precisa y confiable de la destrucción de glóbulos rojos es el nivel de carboxihemoglobina en plasma (COHb). Los niveles de COHb se pueden determinar usando una cantidad diminuta de sangre, obtenida al mismo tiempo que se perfora el talón del recién nacido para obtener sangre para el examen neonatal obligatorio (realizado en todos los recién nacidos antes del alta) para evitar un procedimiento invasivo adicional.

Nuestra esperanza es determinar si es necesario realizar análisis rutinarios de tipificación sanguínea y antiglobulina a los bebés nacidos de madres tipo O, o si, por el contrario, estos análisis deben realizarse solo en el contexto de una ictericia visible significativa. Esto ayudaría a aclarar el manejo adecuado de un problema muy común en el recién nacido y minimizaría la posibilidad de someter a los bebés de madres tipo O a análisis de sangre innecesarios, tratamientos injustificados y hospitalizaciones prolongadas.