Misurazione della carbossiemoglobina mediante gascromatografia come indice di emolisi

L'ittero clinicamente grave dovuto all'incompatibilità ABO può verificarsi quando i bambini con gruppo sanguigno A o B nascono da madri con sangue di tipo O. Si stima che il 20% delle gravidanze sia ABO incompatibile, ma solo una percentuale molto piccola di bambini di gruppo sanguigno A o B nati da madri di tipo O sviluppa una malattia emolitica ABO conclamata. Nonostante la relativa rarità della malattia emolitica ABO, è pratica comune tra pediatri e medici di famiglia eseguire di routine la tipizzazione del sangue e lo screening anticorpale su tutti i neonati nati da madri di tipo O.

Una misura di laboratorio molto accurata e affidabile della distruzione dei globuli rossi è il livello di carbossiemoglobina plasmatica (COHb). I livelli di COHb possono essere determinati utilizzando una minuscola quantità di sangue, ottenuta nello stesso momento in cui il tallone del neonato viene perforato per ottenere il sangue per lo screening neonatale obbligatorio (eseguito su tutti i neonati prima della dimissione) al fine di evitare un'ulteriore procedura invasiva.

La nostra speranza è di determinare se sia necessario il test di routine del gruppo sanguigno e dell'antiglobulina dei bambini nati da madri di tipo O, o se questi test debbano invece essere ottenuti solo nel contesto di un ittero visibile significativo. Ciò contribuirebbe a chiarire la corretta gestione di un problema molto comune nel neonato e ridurre al minimo il rischio di sottoporre i neonati di madri di tipo O a esami del sangue non necessari, cure ingiustificate e ricoveri prolungati.