Messung von Carboxyhämoglobin durch Gaschromatographie als Index der Hämolyse

Eine klinisch schwere Gelbsucht aufgrund einer ABO-Inkompatibilität kann auftreten, wenn Säuglinge mit Blutgruppe A oder B von Müttern mit Blutgruppe O geboren werden. Schätzungsweise 20 Prozent der Schwangerschaften sind ABO-inkompatibel, aber nur ein sehr kleiner Anteil der Blutgruppe A- oder B-Babys, die von Müttern des O-Typs geboren werden, entwickelt eine offene ABO-hämolytische Krankheit. Trotz der relativen Seltenheit der hämolytischen ABO-Erkrankung ist es unter Kinderärzten und Hausärzten üblich, bei allen Neugeborenen von Typ-O-Müttern routinemäßige Blutgruppenuntersuchungen und Antikörperscreenings durchzuführen.

Ein sehr genaues und zuverlässiges Labormaß für die Zerstörung roter Blutkörperchen ist der Plasma-Carboxyhämoglobinspiegel (COHb). Der COHb-Spiegel kann mit einer winzigen Blutmenge bestimmt werden, die gleichzeitig mit dem Durchstechen der Ferse des Neugeborenen zur Blutentnahme für den obligatorischen Neugeborenenscreening (der bei allen Neugeborenen vor der Entlassung durchgeführt wird) entnommen wird, um einen zusätzlichen invasiven Eingriff zu vermeiden.

Wir hoffen festzustellen, ob routinemäßige Blutgruppenuntersuchungen und Antiglobulintests bei Säuglingen von Typ-O-Müttern erforderlich sind oder ob diese Tests stattdessen nur im Zusammenhang mit einer deutlichen sichtbaren Gelbsucht durchgeführt werden sollten. Dies würde dazu beitragen, die richtige Behandlung eines sehr häufigen Problems bei Neugeborenen zu klären und die Möglichkeit zu minimieren, dass Säuglinge von Typ-O-Müttern unnötigen Blutuntersuchungen, ungerechtfertigten Behandlungen und längeren Krankenhausaufenthalten ausgesetzt werden.