Medição de carboxihemoglobina por cromatografia gasosa como índice de hemólise

Icterícia clinicamente grave devido à incompatibilidade ABO pode ocorrer quando bebês com sangue tipo A ou B nascem de mães com sangue tipo O. Estima-se que 20% das gestações são incompatíveis com o ABO, mas apenas uma proporção muito pequena de bebês do tipo sanguíneo A ou B nascidos de mães do tipo O desenvolvem doença hemolítica ABO evidente. Apesar da relativa raridade da doença hemolítica ABO, é prática comum entre pediatras e médicos de família realizar tipagem sanguínea de rotina e triagem de anticorpos em todos os recém-nascidos de mães tipo O.

Uma medida laboratorial muito precisa e confiável da destruição dos glóbulos vermelhos é o nível plasmático de carboxihemoglobina (COHb). Os níveis de COHb podem ser determinados usando uma quantidade mínima de sangue, obtida ao mesmo tempo em que o calcanhar do recém-nascido é perfurado para obter sangue para a triagem neonatal obrigatória (realizada em todos os recém-nascidos antes da alta), a fim de evitar um procedimento invasivo adicional.

Nossa esperança é determinar se os testes rotineiros de tipagem sanguínea e antiglobulina de bebês nascidos de mães tipo O são necessários, ou se esses testes devem ser obtidos apenas no contexto de icterícia visível significativa. Isso ajudaria a esclarecer o manejo adequado de um problema muito comum no recém-nascido e minimizaria o potencial de submeter bebês de mães tipo O a exames de sangue desnecessários, tratamento injustificado e hospitalizações prolongadas.