La tomografía computarizada multidetector de estrés (MDCT), una nueva herramienta de diagnóstico para la enfermedad del miocardio

Hipótesis: La tomografía computarizada de fuente dual (DSCT) cardíaca realizada durante la infusión de dipiridamol permite 1) el análisis de perfusión miocárdica y la detección de isquemia miocárdica y 2) una evaluación de buena calidad (sin artefactos) de la anatomía de la arteria coronaria. El TCMD cardíaco durante la infusión de dipiridamol puede evaluar en un solo volumen la adquisición de información relevante sobre la anatomía coronaria y la isquemia miocárdica que hoy requiere dos exámenes diferentes, cada uno con un costo y efectos secundarios. Recientemente, los investigadores demostraron en modelos animales, así como en humanos, que la TCMD durante la prueba de esfuerzo podía detectar isquemia miocárdica.

Propósitos: 1) Evaluar la sensibilidad potencial diagnóstica, la especificidad del DSCT coronario durante la infusión de dipiridamol para la evaluación de la isquemia miocárdica con topografía computarizada por emisión de fotón único miocárdico (SPECT) como estándar de referencia. 2) Evaluar la factibilidad (presencia de artefacto, número de segmentos coronarios evaluables) de DSCT coronario durante la inyección de dipiridamol.

Métodos: Este estudio prospectivo incluirá pacientes derivados del departamento de cardiología del hospital Nord. Los criterios de inclusión serán: pacientes que requirieron evaluación funcional de una lesión arterial coronaria conocida. Los pacientes serán sucesivamente incluidos. Cada paciente se someterá a SPECT miocárdico y DSCT coronario durante la inyección de dipiridamol. El análisis de la imagen DSCT coronaria determinará la gravedad y la extensión del territorio isquémico. El análisis estadístico determinará la reproductibilidad de la técnica descrita, comparará el DSCT con el SPECT como estándar de referencia y determinará la sensibilidad, especificidad y valores predictivos (positivo y negativo) de la técnica descrita.