La tomodensitométrie multidétecteur de stress (MDCT), un nouvel outil de diagnostic des maladies du myocarde

Hypothèse : La tomodensitométrie cardiaque à double source (DSCT) réalisée pendant la perfusion de dipyridamole permet 1) l'analyse de la perfusion myocardique et la détection de l'ischémie myocardique et 2) une évaluation de bonne qualité (sans artefact) de l'anatomie de l'artère coronaire. Le DSCT cardiaque au cours d'une perfusion de dipyridamole permet d'évaluer en un seul volume l'acquisition d'informations pertinentes sur l'anatomie coronarienne et l'ischémie myocardique qui nécessitaient aujourd'hui deux examens différents ayant chacun un coût et des effets secondaires. Récemment, des chercheurs ont montré sur des modèles animaux ainsi que chez l'homme que la MDCT lors d'un test d'effort pouvait détecter une ischémie myocardique.

Objectifs : 1) Évaluer la sensibilité potentielle diagnostique, la spécificité du DSCT coronaire pendant la perfusion de dipyridamole pour l'évaluation de l'ischémie myocardique avec la topographie informatisée d'émission de photon unique myocardique (SPECT) comme norme de référence. 2) Évaluer la faisabilité (présence d'artefact, nombre de segments coronaires évaluables) d'un DSCT coronaire lors d'une injection de dipyridamole.

Méthodes : Cette étude prospective inclura des patients adressés par le service de cardiologie de l'hôpital du Nord. Les critères d'inclusion seront : les patients ayant nécessité une évaluation fonctionnelle d'une lésion coronarienne connue. Les patients seront inclus successivement. Chaque patient subira une SPECT myocardique et une DSCT coronarienne lors de l'injection de dipyridamole. L'analyse de l'image coronaire DSCT déterminera la sévérité et l'extension du territoire ischémique. L'analyse statistique déterminera la reproductibilité de la technique décrite, comparera le DSCT avec le SPECT comme standard de référence et déterminera la sensibilité, la spécificité et les valeurs prédictives (positives et négatives) de la technique décrite.