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Ligadura endoscópica de bandas (EBL) versus propranolol para la profilaxis primaria del sangrado por várices

22 de agosto de 2017 actualizado por: Soon Ho Um, Korea University

Ensayo controlado aleatorizado que compara propranolol, ligadura endoscópica con bandas y tratamiento combinado para prevenir la primera hemorragia varicosa en pacientes con cirrosis hepática

Este estudio se realiza para comparar la eficacia y seguridad de EBL, propranolol y EBL combinado con propranolol en pacientes con várices medianas o grandes.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Las guías actuales recomiendan el tratamiento profiláctico con propranolol o la ligadura endoscópica con banda (LBE) para prevenir el sangrado por várices en pacientes con várices medianas o grandes. Sin embargo, no está claro qué tratamiento es más útil con respecto a la prevención de la hemorragia por várices ni a la seguridad. Además, la eficacia y seguridad de la combinación de EBL y propranolol aún no está definida. Este estudio se realiza para comparar la eficacia y seguridad de EBL, propranolol y EBL combinado con propranolol en pacientes con várices medianas o grandes.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Anticipado)

288

Fase

  • Fase 4

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Seoul, Corea, república de, 136-705
        • Reclutamiento
        • Korea University Anam Hospital

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

14 años a 66 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Cirrosis hepática
  • Edad entre 18 y 70 años
  • Várices esofágicas con alto riesgo de sangrado: más de F2 y signo de color rojo
  • Sin antecedentes de hemorragia digestiva alta
  • Sin antecedentes de tratamiento endoscópico, radiológico o quirúrgico por várices o ascitis
  • No tome bloqueadores beta, inhibidores de la ECA o nitrato
  • Puntuación de Child-Pugh

Criterio de exclusión:

  • Pacientes con presión arterial sistólica
  • Trombosis de la vena porta
  • Ascitis no controlada o encefalopatía hepática
  • Trastorno grave de la coagulación: tiempo de protrombina 1,7) o recuento de plaquetas
  • Várices gástricas o duodenales de tamaño mediano o grande
  • Neoplasia maligna coexistente
  • Trastorno cardiovascular grave, insuficiencia renal, peritonitis, sepsis
  • Esofagitis erosiva grave, estenosis esofágica grave, úlcera gástrica o duodenal activa
  • Contraindicación del betabloqueante
  • El embarazo
  • Negativa a dar su consentimiento para participar en el ensayo

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Prevención
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Comparador activo: Ligadura endoscópica con banda
Ligadura endoscópica con banda hasta la erradicación de las várices esofágicas con un intervalo de 4 semanas y luego endoscopia de seguimiento con un intervalo de 3 a 6 meses hasta 36 meses después de la inscripción
  • Realizar EBL dentro de los 7 días posteriores a la aleatorización
  • Aplicar 1-2 bandas/columna/sesión a las várices en los 5-7 cm distales del esófago hasta su erradicación (desaparición o demasiado pequeño para aplicar banda) con intervalo de 4 semanas (a las 4, 8, 12 semanas después del tratamiento inicial )
  • Supresión de ácido usando un inhibidor de la bomba de protones hasta que se erradique.
  • Después de la erradicación, seguimiento endoscópico de acuerdo con un programa preestablecido (1, 2, 3 meses después del tratamiento inicial, luego cada 3-6 meses hasta los 36 meses).
Otros nombres:
  • LBE
Comparador activo: Propranolol
comenzar con 20 mg b.i.d, y ajustar en 20-40 mg/d alcanzando una reducción del 25% en FC o FC ≤55/min. Después de alcanzar la frecuencia cardíaca objetivo, seguimiento de acuerdo con un programa preestablecido (1, 2, 3 meses después del tratamiento inicial, luego cada 3 meses hasta los 36 meses)
  • comience con 20 mg de propranolol b.i.d.
  • Ajustar en 20-40 mg/día alcanzando una reducción del 25 % en FC o FC inferior a 55/min
  • Después de alcanzar la FC objetivo, luego FU de acuerdo con un programa preestablecido (1, 2, 3 meses después del tratamiento inicial, luego cada 3 meses hasta los 36 meses)
Otros nombres:
  • Betabloqueante
Comparador activo: EBL+propranolol
  • EBL hasta la erradicación de las várices esofágicas con un intervalo de 4 semanas y luego una endoscopia de seguimiento con un intervalo de 3 a 6 meses hasta 36 meses después de la inscripción
  • comenzar con 20 mg de propranolol b.i.d, y ajustar en 20-40 mg/d alcanzando una reducción del 25% en FC o FC ≤55/min. Después de alcanzar la frecuencia cardíaca objetivo, seguimiento de acuerdo con un programa preestablecido (1, 2, 3 meses después del tratamiento inicial, luego cada 3 meses hasta los 36 meses)
  1. LBE

    • Realizar EBL dentro de los 7 días posteriores a la aleatorización
    • Aplicar 1-2 bandas/columna/sesión a las várices en los 5-7 cm distales del esófago hasta su erradicación (desaparición o demasiado pequeño para aplicar banda) con intervalo de 4 semanas (a las 4, 8, 12 semanas después del tratamiento inicial )
    • Supresión de ácido usando un inhibidor de la bomba de protones hasta que se erradique.
    • Después de la erradicación, seguimiento endoscópico de acuerdo con un programa preestablecido (1, 2, 3 meses después del tratamiento inicial, luego cada 3-6 meses hasta los 36 meses).
  2. propranolol

    • comience con 20 mg dos veces al día
    • Ajustar en 20-40 mg/día alcanzando una reducción del 25 % en FC o FC inferior a 55/min
    • Después de alcanzar la FC objetivo, luego FU de acuerdo con un programa preestablecido (1, 2, 3 meses después del tratamiento inicial, luego cada 3 meses hasta los 36 meses)
Otros nombres:
  • EBL + bloqueador beta

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Primer sangrado de várices esofágicas
Periodo de tiempo: 3 años después de la inscripción
Primer sangrado de várices esofágicas después de la inscripción
3 años después de la inscripción

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Mortalidad; Sangrado significativo por várices esofágicas; Hemorragia digestiva alta excepto hemorragia esofágica; Eventos adversos
Periodo de tiempo: 3 años después de la inscripción
Mortalidad; Sangrado significativo por várices esofágicas; Hemorragia digestiva alta excepto hemorragia esofágica; Eventos adversos
3 años después de la inscripción

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Soon Ho Um, Prof, Korea University

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de septiembre de 2006

Finalización primaria (Anticipado)

1 de mayo de 2019

Finalización del estudio (Anticipado)

1 de mayo de 2021

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

25 de agosto de 2009

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

25 de agosto de 2009

Publicado por primera vez (Estimar)

26 de agosto de 2009

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

23 de agosto de 2017

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

22 de agosto de 2017

Última verificación

1 de agosto de 2017

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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