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Ligadura elástica endoscópica (EBL) versus propranolol para profilaxia primária de sangramento por varizes

22 de agosto de 2017 atualizado por: Soon Ho Um, Korea University

Estudo controlado randomizado comparando propranolol, ligadura endoscópica e tratamento combinado para prevenir a primeira hemorragia varicosa em pacientes com cirrose hepática

Este estudo é realizado para comparar a eficácia e segurança de EBL, propranolol e EBL combinado com propranolol em pacientes com varizes médias ou grandes.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

As diretrizes atuais recomendam tratamento profilático com propranolol ou ligadura elástica endoscópica (EBL) para prevenir sangramento varicoso em pacientes com varizes médias ou grandes. No entanto, não está claro qual tratamento é mais útil em relação à prevenção do sangramento varicoso, bem como à segurança. Além disso, a eficácia e a segurança da combinação de EBL e propranolol ainda não estão definidas. Este estudo é realizado para comparar a eficácia e segurança de EBL, propranolol e EBL combinado com propranolol em pacientes com varizes médias ou grandes.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Antecipado)

288

Estágio

  • Fase 4

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

      • Seoul, Republica da Coréia, 136-705
        • Recrutamento
        • Korea University Anam Hospital

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

14 anos a 66 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  • Cirrose hepática
  • Idade entre 18 e 70 anos
  • Varizes esofágicas com alto risco de sangramento: mais de F2 e sinal de cor vermelha
  • Sem história prévia de hemorragia digestiva alta
  • Sem história prévia de terapia endoscópica, radiológica ou cirúrgica para varizes ou ascite
  • Não tome betabloqueador, inibidor da ECA ou nitrato
  • Pontuação de Child-Pugh

Critério de exclusão:

  • Pacientes com pressão arterial sistólica
  • Trombose da veia porta
  • Ascite não controlada ou encefalopatia hepática
  • Distúrbio de coagulação grave: tempo de protrombina 1,7) ou contagem de plaquetas
  • Varizes gástricas ou duodenais de tamanho médio ou grande
  • Malignidade coexistente
  • Distúrbio cardiovascular grave, insuficiência renal, peritonite, sepse
  • Esofagite erosiva grave, estenose esofágica grave, úlcera gástrica ou duodenal ativa
  • Contraindicação ao betabloqueador
  • Gravidez
  • Recusa em dar consentimento para participar do estudo

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Prevenção
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Comparador Ativo: Ligadura elástica endoscópica
Ligadura elástica endoscópica até a erradicação das varizes esofágicas com intervalo de 4 semanas e endoscopia de acompanhamento com intervalo de 3-6 meses até 36 meses após a inscrição
  • Realizar EBL dentro de 7 dias após a randomização
  • Aplicar 1-2 banda/coluna/sessão para varizes nos 5-7 cm distais do esôfago até que sejam erradicadas (desaparecimento ou muito pequeno para aplicar banda) com intervalo de 4 semanas (em 4,8,12 semanas após o tratamento inicial )
  • Supressão ácida usando inibidor da bomba de prótons até a erradicação.
  • Após a erradicação, endoscopia de acompanhamento de acordo com um cronograma predefinido (em 1, 2, 3 meses após o tratamento inicial, depois a cada 3-6 meses até 36 meses).
Outros nomes:
  • EBL
Comparador Ativo: Propranolol
iniciar com 20 mg b.i.d e ajustar em 20-40 mg/d atingindo redução de 25% na FC ou FC ≤55/min. Depois de atingir a meta de FC, acompanhamento de acordo com um cronograma predefinido (em 1, 2, 3 meses após o tratamento inicial, depois a cada 3 meses até 36 meses)
  • comece com 20 mg de propranolol b.i.d
  • Ajuste em 20-40 mg/dia atingindo redução de 25% na FC ou FC menor que 55/min
  • Depois de atingir a meta de FC, então FU de acordo com um cronograma predefinido (em 1, 2, 3 meses após o tratamento inicial, depois a cada 3 meses até 36 meses)
Outros nomes:
  • Betabloqueador
Comparador Ativo: EBL + Propranolol
  • EBL até a erradicação das varizes esofágicas com intervalo de 4 semanas e, em seguida, endoscopia de acompanhamento com intervalo de 3-6 meses até 36 meses após a inscrição
  • iniciar com 20 mg de propranolol b.i.d, e ajustar em 20-40 mg/d atingindo redução de 25% na FC ou FC ≤55/min. Depois de atingir a meta de FC, acompanhamento de acordo com um cronograma predefinido (em 1, 2, 3 meses após o tratamento inicial, depois a cada 3 meses até 36 meses)
  1. EBL

    • Realizar EBL dentro de 7 dias após a randomização
    • Aplicar 1-2 banda/coluna/sessão para varizes nos 5-7 cm distais do esôfago até que sejam erradicadas (desaparecimento ou muito pequeno para aplicar banda) com intervalo de 4 semanas (em 4,8,12 semanas após o tratamento inicial )
    • Supressão ácida usando inibidor da bomba de prótons até a erradicação.
    • Após a erradicação, endoscopia de acompanhamento de acordo com um cronograma predefinido (em 1, 2, 3 meses após o tratamento inicial, depois a cada 3-6 meses até 36 meses).
  2. Propranolol

    • comece com 20 mg b.i.d
    • Ajuste em 20-40 mg/dia atingindo redução de 25% na FC ou FC menor que 55/min
    • Depois de atingir a meta de FC, então FU de acordo com um cronograma predefinido (em 1, 2, 3 meses após o tratamento inicial, depois a cada 3 meses até 36 meses)
Outros nomes:
  • EBL + beta bloqueador

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Primeiro sangramento de varizes esofágicas
Prazo: 3 anos após a inscrição
Primeiro sangramento de varizes esofágicas após a inscrição
3 anos após a inscrição

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Mortalidade; Sangramento significativo de varizes esofágicas; Hemorragia gastrointestinal alta exceto hemorragia esofágica; Eventos adversos
Prazo: 3 anos após a inscrição
Mortalidade; Sangramento significativo de varizes esofágicas; Hemorragia gastrointestinal alta exceto hemorragia esofágica; Eventos adversos
3 anos após a inscrição

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Soon Ho Um, Prof, Korea University

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de setembro de 2006

Conclusão Primária (Antecipado)

1 de maio de 2019

Conclusão do estudo (Antecipado)

1 de maio de 2021

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

25 de agosto de 2009

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

25 de agosto de 2009

Primeira postagem (Estimativa)

26 de agosto de 2009

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

23 de agosto de 2017

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

22 de agosto de 2017

Última verificação

1 de agosto de 2017

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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