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- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT01021059
Un estudio de fase I de IL-15 humana recombinante intravenosa en adultos con melanoma maligno metastásico refractario y cáncer de células renales metastásico
7 de noviembre de 2019 actualizado por: National Cancer Institute (NCI)
Un estudio de fase I de IL-15 humana recombinante intravenosa (rhIL-15) en adultos con melanoma maligno metastásico y cáncer de células renales metastásico
Fondo:
- La interleucina-15 humana recombinante (rhIL-15) es una sustancia que se produce naturalmente en el cuerpo que tiene muchas propiedades que aumentan la actividad y la fuerza del sistema inmunológico, el sistema de defensa natural del cuerpo. Se espera que la rhIL-15 pueda impulsar o fortalecer el sistema inmunitario de los pacientes y restaurar las respuestas inmunitarias contra el cáncer y las enfermedades infecciosas como el VIH.
- La rhIL-15 se está estudiando en pacientes con melanoma maligno, un tipo agresivo de cáncer de piel, y en pacientes con carcinoma de células renales, un tipo de cáncer de riñón que se diseminó a otras partes del cuerpo. Los investigadores están interesados en determinar si la rhIL-15 puede ayudar a estimular el sistema inmunitario y ayudar en el proceso de tratamiento de los cánceres que no han respondido bien a las terapias estándar.
Objetivos:
- Determinar si la rhIL-15 es segura y eficaz en el tratamiento del melanoma maligno metastásico o el carcinoma metastásico de células renales
- Examinar cómo el cuerpo procesa la rhIL-15 después de cada infusión y determinar cómo actúa sobre el cáncer tratado.
Elegibilidad:
- Pacientes mayores de 18 años que hayan sido diagnosticados con melanoma maligno metastásico o carcinoma metastásico de células renales que no haya respondido a los tratamientos estándar.
- Es posible que los pacientes elegibles no hayan recibido tratamiento previo con interleucina-2.
Diseño:
- Antes del tratamiento, los pacientes se someterán a análisis de sangre de referencia y exploraciones por imágenes.
- Los participantes serán admitidos en una unidad de hospitalización del Centro Clínico NIH para este tratamiento. La rhIL-15 se administrará por vía intravenosa una vez al día durante 12 días consecutivos, para un total de doce dosis del fármaco. La inyección de rhIL-15 tardará unos 30 minutos. Los pacientes serán evaluados diariamente antes de cada tratamiento y con mayor frecuencia si es necesario.
- Durante el tratamiento de 12 días y durante al menos 42 días desde el inicio del tratamiento, los pacientes serán seguidos de cerca por posibles efectos secundarios y por la respuesta del tumor. Se extraerá sangre con frecuencia con fines de control y se realizarán otros procedimientos, como radiografías de tórax y exploraciones por imágenes, para controlar el estado del tumor y la respuesta del paciente al tratamiento.
- Después de completar el tratamiento con rhIL-15 y el alta del hospital, los pacientes tendrán una evaluación con un miembro del equipo de investigación una vez por semana desde el final del período de tratamiento hasta 42 días después del inicio del tratamiento.
- Los médicos del estudio pueden pedir a los pacientes que regresen para una evaluación (incluidas las extracciones de sangre) a los 3 y 6 meses después de finalizar el tratamiento, para verificar los posibles efectos a largo plazo o la toxicidad del tratamiento.
Fondo:
- La interleucina-15 humana recombinante (rhIL-15) es una sustancia que se produce naturalmente en el cuerpo que tiene muchas propiedades que aumentan la actividad y la fuerza del sistema inmunológico, el sistema de defensa natural del cuerpo. Se espera que la rhIL-15 pueda impulsar o fortalecer el sistema inmunitario de los pacientes y restaurar las respuestas inmunitarias contra el cáncer y las enfermedades infecciosas como el VIH.
- La rhIL-15 se está estudiando en pacientes con melanoma maligno, un tipo agresivo de cáncer de piel, y en pacientes con carcinoma de células renales, un tipo de cáncer de riñón que se diseminó a otras partes del cuerpo. Los investigadores están interesados en determinar si la rhIL-15 puede ayudar a estimular el sistema inmunitario y ayudar en el proceso de tratamiento de los cánceres que no han respondido bien a las terapias estándar.
Objetivos:
- Determinar si la rhIL-15 es segura y eficaz en el tratamiento del melanoma maligno metastásico o el carcinoma metastásico de células renales
- Examinar cómo el cuerpo procesa la rhIL-15 después de cada infusión y determinar cómo actúa sobre el cáncer tratado.
Elegibilidad:
- Pacientes mayores de 18 años que hayan sido diagnosticados con melanoma maligno metastásico o carcinoma metastásico de células renales que no haya respondido a los tratamientos estándar.
- Es posible que los pacientes elegibles no hayan recibido tratamiento previo con interleucina-2.
Diseño:
- Antes del tratamiento, los pacientes se someterán a análisis de sangre de referencia y exploraciones por imágenes.
- Los participantes serán admitidos en una unidad de hospitalización del Centro Clínico NIH para este tratamiento. La rhIL-15 se administrará por vía intravenosa una vez al día durante 12 días consecutivos, para un total de doce dosis del fármaco. La inyección de rhIL-15 tardará unos 30 minutos. Los pacientes serán evaluados diariamente antes de cada tratamiento y con mayor frecuencia si es necesario.
- Durante el tratamiento de 12 días y durante al menos 42 días desde el inicio del tratamiento, los pacientes serán seguidos de cerca por posibles efectos secundarios y por la respuesta del tumor. Se extraerá sangre con frecuencia con fines de control y se realizarán otros procedimientos, como radiografías de tórax y exploraciones por imágenes, para controlar el estado del tumor y la respuesta del paciente al tratamiento.
- Después de completar...
Descripción general del estudio
Estado
Terminado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Fondo:
- La interleucina-15 (IL-15) es una potente citocina inmunoestimuladora con una amplia gama de actividades biológicas.
- A diferencia de la IL-2, la IL-15 inhibe la muerte celular inducida por activación (AICD) de las células T y no participa en el mantenimiento de las células T reguladoras CD4+CD25+ que actúan como puntos de control inhibidores de la respuesta inmunitaria.
- La IL-15 participa en la proliferación, diferenciación y activación de las células T CD8+ y las células NK, y en el mantenimiento de las células T de memoria CD8+ a largo plazo.
- En estudios preclínicos, las vacunas basadas en vaccinia que expresan IL-15 indujeron inmunidad mediada por linfocitos T CD8+ (CTL) citotóxicos de alta avidez y larga duración, mientras que la inmunidad mediada por las vacunas que expresan IL-2 fue de corta duración. Además, IL-15 puede superar la falta de ayuda de CD4 en la inducción de CTL.
- La IL-15 es muy activa contra varios modelos de tumores de ratón singénicos y también es eficaz para aumentar la actividad de las células NK y las células T CD8+ en los macacos rhesus, lo que indica que puede ser activa contra los cánceres humanos.
Objetivos:
- El objetivo principal de este ensayo es determinar la seguridad, el perfil de toxicidad, la toxicidad limitante de la dosis (DLT) y la dosis máxima tolerada (MTD) de la IL-15 humana recombinante intravenosa (rhIL-15) administrada como una infusión intravenosa diaria en bolo durante 12 días consecutivos en sujetos con melanoma maligno metastásico y cáncer de células renales.
- Los objetivos secundarios incluyen la determinación de la farmacocinética de rhIL-15, en particular, el curso temporal de la disminución de rhIL-15 del suero después de la administración intravenosa y la definición de la inmunogenicidad de rhIL-15 en sujetos que reciben este fármaco.
- Caracterizar los efectos biológicos de la rhIL-15 en las proporciones y números absolutos de células NK circulantes y células T CD45RO+CD8+ y subconjuntos de memoria central o efectora en función de la expresión de CD28, CD95, CCR7 y CD62L mediante citometría de flujo y para determinar sus efectos sobre los niveles plasmáticos de citocinas proinflamatorias.
- Obtenga información preliminar sobre los efectos antitumorales de ciclos repetidos de rhIL-15 en pacientes con melanoma maligno metastásico y cáncer de células renales.
Criterio de elegibilidad:
- Pacientes mayores o iguales a 18 años con melanoma maligno metastásico confirmado patológicamente o cáncer de células renales metastásico.
- Los pacientes con cáncer metastásico de células renales deben haber rechazado el tratamiento, no tolerar o tener una enfermedad progresiva después de recibir sorafenib o sunitinib y temsirolimus.
- Pacientes con enfermedad medible.
- Recuento absoluto de granulocitos (AGC) de al menos 1500/mm(3) y un recuento de plaquetas de al menos 75 000/mm(3).
Diseño:
- Este es un estudio de aumento de dosis de fase I de diseño 3 + 3, abierto, no aleatorizado, de una sola institución para determinar la seguridad, toxicidad y MTD de rhIL-15 en pacientes con melanoma maligno metastásico y cáncer de células renales.
- Grupos de 3 a 6 pacientes recibirán rhIL-15 a dosis de 0,3, 1, 3, 7, 10, 15, 20 ó 25 mcg/kg/día durante 12 días siempre que no se haya observado DLT.
- Se obtendrán estudios de protocolo correlativos antes del tratamiento y en momentos específicos durante y después del tratamiento, incluida la farmacocinética para la eliminación de rhIL-15 del suero, pruebas de inmunogenicidad para el desarrollo de anticuerpos neutralizantes anti-rhIL-15 y evaluación del punto final del estudio inmunológico para el efecto de rhIL-15 en las poblaciones de subconjuntos de células inmunitarias y los niveles de citoquinas proinflamatorias en la sangre periférica.
Tipo de estudio
Intervencionista
Inscripción (Actual)
18
Fase
- Fase 1
Contactos y Ubicaciones
Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.
Ubicaciones de estudio
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Estados Unidos, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Criterios de participación
Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
18 años a 85 años (ADULTO, MAYOR_ADULTO)
Acepta Voluntarios Saludables
No
Géneros elegibles para el estudio
Todos
Descripción
- CRITERIOS DE INCLUSIÓN:
- Edad mayor o igual a 18 años.
- Diagnóstico de melanoma maligno metastásico o cáncer de células renales metastásico confirmado por el Laboratorio de Patología del NCI.
- Los pacientes deben tener melanoma maligno metastásico o cáncer de células renales metastásico (AJCC estadio IV [M1] o enfermedad equivalente). Los pacientes con cáncer metastásico de células renales deben haber rechazado el tratamiento, no haber podido tolerar o haber experimentado una enfermedad progresiva después del tratamiento con sorafenib o sunitinib y temsirolimus.
- Los pacientes deben tener una enfermedad medible.
- DLCO/VA y FEV-1.0 superior al 50 % de lo previsto en las pruebas de función pulmonar.
- AST y ALT menos de 3 veces el límite superior de lo normal.
- Recuento absoluto de neutrófilos mayor o igual a 1.500/mm(3).
- Plaquetas mayores o iguales a 75.000/mm(3).
- PT/PTT dentro de 1,5 veces el límite superior de lo normal. Los pacientes con antecedentes de TVP y que reciben terapia anticoagulante pueden ser elegibles, siempre que su TVP haya sido al menos 8 semanas antes de la inscripción y no hayan tenido más complicaciones.
- Estado funcional de Karnofsky mayor o igual al 70% (ECOG menor o igual a 1)
- Creatinina sérica menor o igual a 1,5 veces el límite superior de la normalidad.
- Metástasis del SNC: pacientes que permanecen asintomáticos después del tratamiento definitivo exitoso de metástasis cerebrales (es decir, resección quirúrgica, irradiación curativa de todo el cerebro, radioterapia estereotáctica o una combinación de estos) que demuestran una apariencia radiográfica estable o mejorada en la resonancia magnética mayor o igual a 3 meses después de la finalización del tratamiento y sin signos de edema cerebral son elegibles.
CRITERIO DE EXCLUSIÓN:
- Los pacientes no deben haber recibido ninguna terapia con corticosteroides sistémicos durante las 3 semanas anteriores al inicio de la terapia, con la excepción de las dosis de reemplazo fisiológico de acetato de cortisona o equivalente.
- Los pacientes no deben haber recibido ninguna terapia citotóxica, inmunoterapia, vacunas antitumorales o anticuerpos monoclonales en las 4 semanas previas al inicio del estudio.
- Antecedentes de cualquier neoplasia maligna hematopoyética.
- Esperanza de vida inferior a 3 meses.
- Presencia de anticuerpos séricos contra IL-15.
- Los pacientes no deben tener una marcada prolongación inicial del intervalo QT/QTc (p. ej., demostración de un intervalo QTc superior a 500 milisegundos [ms]).
Infección documentada por VIH, hepatitis B activa o crónica, hepatitis C o HTLV-I.
- Una serología de hepatitis B positiva indicativa de inmunización previa (es decir, HBsAb positivo y HBc Ab negativo) o una infección aguda por VHB completamente resuelta no es un criterio de exclusión.
- Una serología positiva para hepatitis C es un criterio de exclusión.
- Terapia anticancerígena concurrente (incluidos otros agentes en investigación).
- Antecedentes de asma grave, actualmente con medicamentos crónicos (un historial de asma leve que no requiera tratamiento es elegible).
- Antecedentes de enfermedad autoinmune, con la excepción de un evento autoinmune asociado con una terapia previa con ipilimumab (anti-CTLA-4) que se haya resuelto por completo durante un período de más de 4 semanas.
- Incapacidad o negativa a practicar métodos anticonceptivos efectivos durante la terapia o presencia de embarazo o lactancia activa (los hombres y las mujeres en edad fértil deben usar un método anticonceptivo efectivo o abstinencia durante el tratamiento y durante los cuatro meses posteriores a la finalización del tratamiento).
- Antecedentes de enfermedades médicas o psiquiátricas, abuso activo de sustancias o circunstancias sociales que, a juicio del investigador principal, impedirían un tratamiento seguro.
- Pacientes con deterioro cognitivo o con probabilidad de desarrollar deterioro cognitivo durante el estudio.
- Incapacidad para dar consentimiento informado.
Plan de estudios
Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: TRATAMIENTO
- Asignación: NO_ALEATORIZADO
- Modelo Intervencionista: SINGLE_GROUP
- Enmascaramiento: NINGUNO
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
|---|---|
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EXPERIMENTAL: 1
rh IL-15 diariamente durante 12 días de un ciclo de 42 días.
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rh IL-15 diariamente durante 12 días de un ciclo de 42 días.
Se pueden administrar ciclos adicionales si el paciente responde a la terapia.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
|---|---|
|
Determinar la seguridad, el perfil de toxicidad, la toxicidad limitante de la dosis y la dosis máxima tolerada si se administra IL-15 humana recombinante IV en melanoma y cánceres de células renales.
Periodo de tiempo: Después del primer ciclo
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Después del primer ciclo
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Colaboradores e Investigadores
Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.
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Publicaciones y enlaces útiles
La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.
Publicaciones Generales
- Waldmann TA, Tagaya Y. The multifaceted regulation of interleukin-15 expression and the role of this cytokine in NK cell differentiation and host response to intracellular pathogens. Annu Rev Immunol. 1999;17:19-49. doi: 10.1146/annurev.immunol.17.1.19.
- Waldmann TA, Dubois S, Tagaya Y. Contrasting roles of IL-2 and IL-15 in the life and death of lymphocytes: implications for immunotherapy. Immunity. 2001 Feb;14(2):105-10. No abstract available.
- Waldmann TA. The biology of interleukin-2 and interleukin-15: implications for cancer therapy and vaccine design. Nat Rev Immunol. 2006 Aug;6(8):595-601. doi: 10.1038/nri1901.
- Conlon KC, Lugli E, Welles HC, Rosenberg SA, Fojo AT, Morris JC, Fleisher TA, Dubois SP, Perera LP, Stewart DM, Goldman CK, Bryant BR, Decker JM, Chen J, Worthy TA, Figg WD Sr, Peer CJ, Sneller MC, Lane HC, Yovandich JL, Creekmore SP, Roederer M, Waldmann TA. Redistribution, hyperproliferation, activation of natural killer cells and CD8 T cells, and cytokine production during first-in-human clinical trial of recombinant human interleukin-15 in patients with cancer. J Clin Oncol. 2015 Jan 1;33(1):74-82. doi: 10.1200/JCO.2014.57.3329. Epub 2014 Nov 17.
Fechas de registro del estudio
Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
10 de noviembre de 2009
Finalización primaria (ACTUAL)
31 de mayo de 2013
Finalización del estudio (ACTUAL)
25 de octubre de 2016
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
25 de noviembre de 2009
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
25 de noviembre de 2009
Publicado por primera vez (ESTIMAR)
26 de noviembre de 2009
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (ACTUAL)
8 de noviembre de 2019
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
7 de noviembre de 2019
Última verificación
25 de octubre de 2016
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Neoplasias por tipo histológico
- Neoplasias
- Neoplasias Urológicas
- Neoplasias urogenitales
- Neoplasias por sitio
- Enfermedades Renales
- Enfermedades urológicas
- Adenocarcinoma
- Carcinoma
- Neoplasias Glandulares y Epiteliales
- Tumores neuroectodérmicos
- Neoplasias De Células Germinales Y Embrionarias
- Neoplasias De Tejido Nervioso
- Neoplasias Renales
- Tumores neuroendocrinos
- Nevos y Melanomas
- Carcinoma De Célula Renal
- Melanoma
Otros números de identificación del estudio
- 100021
- 10-C-0021
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .