- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT01021059
Fázis I. vizsgálat intravénás rekombináns humán IL-15-re refrakter metasztatikus rosszindulatú melanómában és áttétes vesesejtes rákban szenvedő felnőtteknél
2019. november 7. frissítette: National Cancer Institute (NCI)
Az intravénás rekombináns humán IL-15 (rhIL-15) I. fázisú vizsgálata áttétes rosszindulatú melanomában és áttétes vesesejtrákban szenvedő felnőtteknél
Háttér:
- A rekombináns humán interleukin-15 (rhIL-15) egy olyan anyag, amely a szervezetben természetesen termelődik, és számos olyan tulajdonsággal rendelkezik, amelyek növelik az immunrendszer, a szervezet természetes védekező rendszerének aktivitását és erejét. Remélhetőleg az rhIL-15 képes megerősíteni vagy megerősíteni a betegek immunrendszerét, és helyreállítani az immunválaszt a rák és a fertőző betegségek, például a HIV ellen.
- Az rhIL-15-öt rosszindulatú melanómában, a bőrrák egy agresszív típusában szenvedő betegeken, valamint vesesejtes karcinómában, a test más részeire átterjedt veserákban szenvedő betegeken vizsgálják. A kutatókat annak eldöntése érdekli, hogy az rhIL-15 segíthet-e az immunrendszer stimulálásában, és segíthet-e az olyan rákos megbetegedések kezelésében, amelyek nem reagáltak megfelelően a szokásos terápiákra.
Célok:
- Annak meghatározása, hogy az rhIL-15 biztonságos és hatékony-e az áttétes rosszindulatú melanoma vagy az áttétes vesesejtes karcinóma kezelésében
- Megvizsgálni, hogy a szervezet hogyan dolgozza fel az rhIL-15-öt minden infúzió után, és meghatározza, hogyan hat a kezelt rákra.
Jogosultság:
- 18 évesnél idősebb betegek, akiknél metasztatikus rosszindulatú melanomát vagy metasztatikus vesesejtes karcinómát diagnosztizáltak, amely nem reagált a szokásos kezelésekre.
- Előfordulhat, hogy a jogosult betegek nem részesültek interleukin-2 kezelésben.
Tervezés:
- A kezelés előtt a betegek vérvizsgálatot és képalkotó vizsgálatot végeznek.
- A résztvevők az NIH Klinikai Központ fekvőbeteg osztályára kerülnek erre a kezelésre. Az rhIL-15-öt naponta egyszer intravénásan adják be 12 egymást követő napon keresztül, összesen tizenkét dózisban. Az rhIL-15 injekció beadása körülbelül 30 percig tart. A betegeket minden egyes kezelés előtt naponta, és szükség esetén gyakrabban is értékelik.
- A 12 napos kezelés alatt és a kezelés kezdetétől számított legalább 42 napon keresztül a betegeket szorosan figyelemmel kísérik a lehetséges mellékhatások és a daganatos reakciók szempontjából. Ellenőrzési célból gyakran vért vesznek, és egyéb eljárásokat, például mellkasröntgenet és képalkotó vizsgálatokat végeznek a daganat állapotának és a beteg kezelésre adott válaszának nyomon követésére.
- Az rhIL-15 kezelés befejezése és a kórházból való hazabocsátás után a betegeket hetente egyszer értékelik a kutatócsoport egyik tagjával a kezelési időszak végétől a kezelés kezdetétől számított 42 napig.
- A vizsgálatot végző orvosok megkérhetik a betegeket, hogy a kezelés befejezése után 3 és 6 hónappal térjenek vissza értékelésre (beleértve a vérvételt is), ellenőrizve a lehetséges hosszú távú hatásokat vagy a kezelés toxicitását.
Háttér:
- A rekombináns humán interleukin-15 (rhIL-15) egy olyan anyag, amely a szervezetben természetesen termelődik, és számos olyan tulajdonsággal rendelkezik, amelyek növelik az immunrendszer, a szervezet természetes védekező rendszerének aktivitását és erejét. Remélhetőleg az rhIL-15 képes megerősíteni vagy megerősíteni a betegek immunrendszerét, és helyreállítani az immunválaszt a rák és a fertőző betegségek, például a HIV ellen.
- Az rhIL-15-öt rosszindulatú melanómában, a bőrrák egy agresszív típusában szenvedő betegeken, valamint vesesejtes karcinómában, a test más részeire átterjedt veserákban szenvedő betegeken vizsgálják. A kutatókat annak eldöntése érdekli, hogy az rhIL-15 segíthet-e az immunrendszer stimulálásában, és segíthet-e az olyan rákos megbetegedések kezelésében, amelyek nem reagáltak megfelelően a szokásos terápiákra.
Célok:
- Annak meghatározása, hogy az rhIL-15 biztonságos és hatékony-e az áttétes rosszindulatú melanoma vagy az áttétes vesesejtes karcinóma kezelésében
- Megvizsgálni, hogy a szervezet hogyan dolgozza fel az rhIL-15-öt minden infúzió után, és meghatározza, hogyan hat a kezelt rákra.
Jogosultság:
- 18 évesnél idősebb betegek, akiknél metasztatikus rosszindulatú melanomát vagy metasztatikus vesesejtes karcinómát diagnosztizáltak, amely nem reagált a szokásos kezelésekre.
- Előfordulhat, hogy a jogosult betegek nem részesültek interleukin-2 kezelésben.
Tervezés:
- A kezelés előtt a betegek vérvizsgálatot és képalkotó vizsgálatot végeznek.
- A résztvevők az NIH Klinikai Központ fekvőbeteg osztályára kerülnek erre a kezelésre. Az rhIL-15-öt naponta egyszer intravénásan adják be 12 egymást követő napon keresztül, összesen tizenkét dózisban. Az rhIL-15 injekció beadása körülbelül 30 percig tart. A betegeket minden egyes kezelés előtt naponta, és szükség esetén gyakrabban is értékelik.
- A 12 napos kezelés alatt és a kezelés kezdetétől számított legalább 42 napon keresztül a betegeket szorosan figyelemmel kísérik a lehetséges mellékhatások és a daganatos reakciók szempontjából. Ellenőrzési célból gyakran vért vesznek, és egyéb eljárásokat, például mellkasröntgenet és képalkotó vizsgálatokat végeznek a daganat állapotának és a beteg kezelésre adott válaszának nyomon követésére.
- A befejezés után...
A tanulmány áttekintése
Állapot
Befejezve
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
Háttér:
- Az interleukin-15 (IL-15) egy erős immunstimuláló citokin, amely számos biológiai aktivitással rendelkezik.
- Az IL-2-vel ellentétben az IL-15 gátolja a T-sejtek aktiváció által kiváltott sejthalált (AICD), és nem vesz részt a CD4+CD25+ T szabályozó sejtek fenntartásában, amelyek az immunválasz gátló ellenőrző pontjaként működnek.
- Az IL-15 részt vesz a CD8+ T-sejtek és NK-sejtek proliferációjában, differenciálódásában és aktiválásában, valamint a hosszú távú CD8+ memória T-sejtek fenntartásában.
- A preklinikai vizsgálatokban az IL-15-öt expresszáló vaccinia-alapú vakcinák hosszan tartó, nagy aviditású citotoxikus CD8+ T-limfocita (CTL) által közvetített immunitást indukáltak, míg az IL-2-t expresszáló vakcinák által közvetített immunitás rövid életű volt. Ezenkívül az IL-15 képes legyőzni a CD4 segítségének hiányát a CTL-indukcióban.
- Az IL-15 rendkívül aktív számos szingén egértumormodell ellen, és hatékonyan növeli az NK-sejtek és a CD8+ T-sejtek aktivitását rhesus makákókban, jelezve, hogy hatásos lehet a humán rákos megbetegedések ellen is.
Célok:
- Ennek a vizsgálatnak az elsődleges célja az intravénás rekombináns humán IL-15 (rhIL-15) biztonságosságának, toxicitási profiljának, dóziskorlátozó toxicitásának (DLT) és maximális tolerált dózisának (MTD) meghatározása, napi intravénás bolus infúzióban 12 órára. egymást követő napon áttétes rosszindulatú melanomában és vesesejtes rákban szenvedő betegeknél.
- A másodlagos célkitűzések közé tartozik az rhIL-15 farmakokinetikájának meghatározása, különösen az rhIL-15 szérumból történő csökkenésének időbeli lefutása intravénás beadást követően, valamint az rhIL-15 immunogenitásának meghatározása az ezt a gyógyszert kapó alanyokban.
- Az rhIL-15 biológiai hatásainak jellemzése a keringő NK-sejtek, valamint a CD45RO+CD8+ T-sejtek és a központi vagy effektor memória részhalmazok arányára és abszolút számára CD28, CD95, CCR7 és CD62L expressziója alapján áramlási citometriával és meghatározza a gyulladást elősegítő citokinek plazmaszintjére gyakorolt hatását.
- Szerezzen előzetes információkat az rhIL-15 ismétlődő ciklusainak daganatellenes hatásairól áttétes rosszindulatú melanomában és vesesejtes rákban szenvedő betegeknél.
Jogosultsági kritériumok:
- 18 éves vagy annál idősebb betegek, akiknek patológiásan igazolt metasztatikus rosszindulatú melanoma vagy áttétes vesesejtes rák.
- Az áttétes vesesejtes rákban szenvedő betegek vagy visszautasították a kezelést, vagy nem tolerálták, vagy progresszív betegségük van a szorafenib vagy a szunitinib és a temszirolimusz kezelését követően.
- Mérhető betegségben szenvedő betegek.
- Az abszolút granulocitaszám (AGC) legalább 1500/mm(3) és a vérlemezkeszám legalább 75 000/mm(3).
Tervezés:
- Ez egy egyetlen intézmény, nyílt elrendezésű, nem randomizált, 3 + 3 tervezési fázisú I. dózis-eszkalációs vizsgálat az rhIL-15 biztonságosságának, toxicitásának és MTD-jének meghatározására áttétes rosszindulatú melanomában és vesesejtes rákban szenvedő betegeknél.
- A 3-6 betegből álló csoportok napi 0,3, 1, 3, 7, 10, 15, 20 vagy 25 mcg/kg/nap dózisban kapnak rhIL-15-öt 12 napon keresztül, feltéve, hogy DLT-t nem figyeltek meg.
- Korrelatív protokollvizsgálatokat kell végezni a kezelés előtt, valamint meghatározott időpontokban a kezelés alatt és után, beleértve az rhIL-15 szérumból történő kiürülésének farmakokinetikáját, az immunogenitási vizsgálatot a neutralizáló anti-rhIL-15 antitestek kifejlesztésére és az immunológiai vizsgálat végpontjának értékelését az rhIL-15 hatása az immunsejtek alcsoportjaira és a gyulladást elősegítő citokinszintekre a perifériás vérben.
Tanulmány típusa
Beavatkozó
Beiratkozás (Tényleges)
18
Fázis
- 1. fázis
Kapcsolatok és helyek
Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.
Tanulmányi helyek
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Egyesült Államok, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Részvételi kritériumok
A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
18 év (FELNŐTT, OLDER_ADULT)
Egészséges önkénteseket fogad
Nem
Tanulmányozható nemek
Összes
Leírás
- BEVÉTEL KRITÉRIUMAI:
- 18 évnél nagyobb vagy egyenlő életkor.
- A metasztatikus rosszindulatú melanoma vagy az áttétes vesesejtes rák diagnózisát az NCI Patológiai Laboratóriuma igazolta.
- A betegeknek áttétes rosszindulatú melanomában vagy áttétes vesesejtes rákban (AJCC IV. stádium [M1] vagy azzal egyenértékű betegség) kell szenvedniük. A metasztatikus vesesejtes rákos betegek vagy visszautasították a kezelést, nem voltak képesek elviselni, vagy progresszív betegségben szenvedtek a szorafenib- vagy szunitinib- és temszirolimusz-kezelést követően.
- A betegeknek mérhető betegséggel kell rendelkezniük.
- A DLCO/VA és a FEV-1.0 több mint 50%-a a tüdőfunkciós teszteken előre jelzett értéknek.
- Az AST és az ALT kevesebb, mint a normálérték felső határának háromszorosa.
- Abszolút neutrofilszám 1500/mm vagy egyenlő (3).
- 75 000/mm vagy azzal egyenlő vérlemezkék [3].
- PT/PTT a normál felső határ 1,5-szeresén belül. Azok a betegek, akiknek anamnézisében MVT szerepel, és akik antikoaguláns kezelésben részesülnek, jogosultak lehetnek, feltéve, hogy MVT-jük legalább 8 héttel a felvétel előtt volt, és nem voltak további szövődményeik.
- Karnofsky teljesítmény állapota legalább 70% (ECOG kisebb vagy egyenlő, mint 1)
- A szérum kreatininszintje a normálérték felső határának 1,5-szerese vagy annál kisebb.
- Központi idegrendszeri áttétek: Azok a betegek, akik tünetmentesek maradnak az agyi metasztázisok sikeres végleges kezelése (vagyis műtéti reszekció, gyógyító teljes agyi besugárzás, sztereotaxiás sugárterápia vagy ezek kombinációja) után, akiknél az MRI-felvételen stabil vagy javult a röntgenkép 3-nál nagyobb vagy egyenlő hónapokkal a kezelés befejezése után, és az agyödéma jelei sem tekinthetők megfelelőnek.
KIZÁRÁSI KRITÉRIUMOK:
- A betegek a kezelés megkezdése előtt 3 hétig nem részesülhetnek szisztémás kortikoszteroid kezelésben, kivéve a kortizon-acetát vagy azzal egyenértékű fiziológiás helyettesítő dózisokat.
- A betegek nem kaptak semmilyen citotoxikus terápiát, immunterápiát, daganatellenes vakcinákat vagy monoklonális antitesteket a vizsgálat megkezdése előtti 4 hétben.
- Bármilyen hematopoietikus rosszindulatú daganat anamnézisében.
- A várható élettartam kevesebb, mint 3 hónap.
- IL-15 elleni szérum antitestek jelenléte.
- A betegeknél a QT/QTc-intervallum kiindulási megnyúlása nem fordulhat elő jelentős mértékben (például 500 ezredmásodpercnél (ms) nagyobb QTc-intervallum bizonyítása).
Dokumentált HIV, aktív vagy krónikus hepatitis B, hepatitis C vagy HTLV-I fertőzés.
- A korábbi immunizálásra utaló pozitív hepatitis B szerológia (azaz HBsAb pozitív és HBc Ab negatív), vagy teljesen megoldódott akut HBV fertőzés nem kizáró feltétel.
- A pozitív hepatitis C szerológia kizárási feltétel.
- Egyidejű rákellenes terápia (beleértve az egyéb vizsgálati szereket).
- Súlyos asztma anamnézisében, jelenleg krónikus gyógyszeres kezelésben (az anamnézisben szereplő enyhe, kezelést nem igénylő asztma alkalmas).
- Az anamnézisben szereplő autoimmun betegség, kivéve a korábbi ipilimumab (anti-CTLA-4) kezeléshez kapcsolódó autoimmun eseményt, amely több mint 4 hétig teljesen megszűnt.
- A hatékony fogamzásgátlás alkalmazásának képtelensége vagy megtagadása a terápia során, illetve terhesség vagy aktív szoptatás fennállása esetén (a fogamzóképes korú férfiaknak és nőknek hatékony fogamzásgátlási vagy absztinencia módszert kell alkalmazniuk a kezelés alatt és a kezelés befejezése után négy hónapig).
- Orvosi vagy pszichiátriai betegség, aktív szerrel való visszaélés vagy olyan szociális körülmény, amely a vezető kutató véleménye szerint kizárja a biztonságos kezelést.
- Kognitív károsodásban szenvedő betegek, vagy akiknél valószínűleg kognitív károsodás alakul ki a vizsgálat során.
- Képtelenség tájékozott beleegyezést adni.
Tanulási terv
Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: KEZELÉS
- Kiosztás: NON_RANDOMIZÁLT
- Beavatkozó modell: SINGLE_GROUP
- Maszkolás: EGYIK SEM
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
KÍSÉRLETI: 1
rh IL-15 naponta 12 napig, 42 napos ciklusban.
|
rh IL-15 naponta 12 napig, 42 napos ciklusban.
További ciklusok adhatók, ha a beteg reagál a terápiára.
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Időkeret |
|---|---|
|
Határozza meg a biztonságosságot, a toxicitási profilt, a dóziskorlátozó toxicitást és a maximális tolerálható dózist, ha iv. rekombináns humán IL-15-öt adnak be melanoma és vesesejtes rák esetén.
Időkeret: Az első ciklus után
|
Az első ciklus után
|
Együttműködők és nyomozók
Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.
Szponzor
Publikációk és hasznos linkek
A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.
Általános kiadványok
- Waldmann TA, Tagaya Y. The multifaceted regulation of interleukin-15 expression and the role of this cytokine in NK cell differentiation and host response to intracellular pathogens. Annu Rev Immunol. 1999;17:19-49. doi: 10.1146/annurev.immunol.17.1.19.
- Waldmann TA, Dubois S, Tagaya Y. Contrasting roles of IL-2 and IL-15 in the life and death of lymphocytes: implications for immunotherapy. Immunity. 2001 Feb;14(2):105-10. No abstract available.
- Waldmann TA. The biology of interleukin-2 and interleukin-15: implications for cancer therapy and vaccine design. Nat Rev Immunol. 2006 Aug;6(8):595-601. doi: 10.1038/nri1901.
- Conlon KC, Lugli E, Welles HC, Rosenberg SA, Fojo AT, Morris JC, Fleisher TA, Dubois SP, Perera LP, Stewart DM, Goldman CK, Bryant BR, Decker JM, Chen J, Worthy TA, Figg WD Sr, Peer CJ, Sneller MC, Lane HC, Yovandich JL, Creekmore SP, Roederer M, Waldmann TA. Redistribution, hyperproliferation, activation of natural killer cells and CD8 T cells, and cytokine production during first-in-human clinical trial of recombinant human interleukin-15 in patients with cancer. J Clin Oncol. 2015 Jan 1;33(1):74-82. doi: 10.1200/JCO.2014.57.3329. Epub 2014 Nov 17.
Tanulmányi rekorddátumok
Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete
2009. november 10.
Elsődleges befejezés (TÉNYLEGES)
2013. május 31.
A tanulmány befejezése (TÉNYLEGES)
2016. október 25.
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
2009. november 25.
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
2009. november 25.
Első közzététel (BECSLÉS)
2009. november 26.
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (TÉNYLEGES)
2019. november 8.
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
2019. november 7.
Utolsó ellenőrzés
2016. október 25.
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
- Neoplazmák szövettani típus szerint
- Neoplazmák
- Urológiai neoplazmák
- Urogenitális neoplazmák
- Neoplazmák webhelyenként
- Vesebetegségek
- Urológiai betegségek
- Adenokarcinóma
- Karcinóma
- Neoplazmák, mirigyes és epiteliális
- Neuroektodermális daganatok
- Neoplazmák, csírasejt és embrionális
- Neoplazmák, idegszövet
- Vese neoplazmák
- Neuroendokrin daganatok
- Nevi és melanómák
- Karcinóma, vesesejt
- Melanóma
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- 100021
- 10-C-0021
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .